Dit topic is gesloten. Dat betekent dat je hieronder niet meer kunt reageren.
Wil je over dit onderwerp in gesprek? Open dan een nieuw topic.

Zijn de medische echo's zwangerschap verzekerd?

Nieuwkomer

Geachte heer/mevrouw,

Worden er naast de 20 weken echo ook nog andere echo's vergoed? Uit de 20 weken echo is gebleken dat mijn kindje te klein is en er misschien afwijkingen. Nu ben ik laatst bij de verloskundige geweest en heeft zij mij ivm harde buiken, verlies vruchtwater en vanwege de uitslag van de 20 weken echo doorverwezen naar het ziekenhuis. Ik ben 1 dag opgenomen in het ziekenhuis en er zijn meerdere echo's gemaakt om te achterhalen waar het verlies van vruchtwater en de harde buiken vandaan komen. Ook is er onderzoek gedaan naar de groeiachterstand van de baby en evt afwijkingen. Door het ziekenhuis ben ik overgenomen van de verloskundige en zullen er wekelijks echo's gemaakt worden ivm de groeiachterstand en dergelijke. Worden de alle hiervoor genoemde echo's op medische indicatie vergoed?

Mvg,

N. Pieterse

  • Zwangerschap

Zijn de medische echo's zwangerschap verzekerd?

OPGELOST
16 ANTWOORDEN

Re: Zijn de medische echo's zwangerschap verzekerd?

Webcare

Hallo Nixx,
Welkom op ons forum.
Goed dat je nu onder controle bent in het ziekenhuis, nu je extra zorg nodig hebt.
Gelukkig is alle zorg rondom de zwangerschap en geboorte goed verzekerd in het basispakket.
De verwijzing die je hebt voor het ziekenhuis is voldoende, je echo's worden vergoed.

Voor deze vergoeding is het eigen risico niet van toepassing. Echo?s vallen onder de directe verloskundige zorg. Het maakt niet uit of dit in het ziekenhuis of in een verloskundige praktijk wordt uitgevoerd, het is in beide gevallen zorg die niet ten laste komt van het eigen risico.
Is het zo duidelijk voor je? Als je verder vragen hebt, laat het ons weten.


Vind je het leuk om berichten te lezen maar wil je graag meer? Als je lid wordt kun je optimaal gebruik maken van de community.

Re: Zijn de medische echo's zwangerschap verzekerd?

Fanatiekeling
Mij is nog niet duidelijk of de kosten van de opname in het ziekenhuis ook vrijgesteld zijn van het eigen risico. Graag zou ik nadere uitleg willen. Welke zorg is nu exact vrijgesteld van het eigen risico? Hoe zit het met extra bloedonderzoek ivm problemen! ( dus niet het normale bloedonderzoek vim zwangerschap, maar extra aangevraagd onderzoek , bijv. Ivm een besmettelijke ziekte). 

Re: Zijn de medische echo's zwangerschap verzekerd?

Webcare
Hoi Elze30
Jouw vraag is wel een eye-opener, het kan duidelijker welke kosten er nu wel en niet meetellen voor het eigen risico.
Ik ga intern aan de slag om de uitleg op de site aan te passen. Bedankt voor het meedenken met @Nixx.

De kosten van bevalling en verloskundige hulp vallen nooit onder het eigen risico, ook niet onder het verplichte eigen risico. Kosten van eventuele nazorg bij een zwangerschap vallen wel onder het eigen risico.
Ook overige kosten tijdens de zwangerschap zoals bloedonderzoek door een laboratorium, ziekenvervoer en vruchtwaterpuncties vallen onder het eigen risico.

Jouw voorbeeld: Het onderzoek bij een "besmettelijke ziekte" telt ook mee voor het eigen risico.
Nog even op een rijtje wat niet meetelt voor het eigen risico:
Ziekenhuisopname tijdens zwangerschap in verband met complicaties bij de zwangerschap.
Verloskundige hulp door een huisarts en een verloskundige.
Medisch noodzakelijke verloskundige hulp door een gynaecoloog.
Gebruik van de verloskamer.
Ziekenhuisopname bij bevalling in het ziekenhuis.

Elze, als jij nog tips hebt wat je nog mist aan info, ik reken weer op je, graag je suggesties.
Alle andere aanvullingen van forumleden zijn ook welkom!

Vind je het leuk om berichten te lezen maar wil je graag meer? Als je lid wordt kun je optimaal gebruik maken van de community.

Zijn de medische echo's zwangerschap verzekerd?

Nieuwkomer

Betaal je eigen risico voor Specifieke diagnose echo (groeiecho) doorverwezen door de verloskundige omdat de baby een groeiachterstand heeft.
De Specifieke diagnose echo wordt gedaan door Gyneocoloog in 't ziekenhuis. A

Re: Specifieke diagnose echo

Voormalig medewerker Zilveren Kruis

Voor een specifieke diagnose echo voor groeistagnatie is er vergoeding voor maximaal 2 echo's per zwangerschap. Meer informatie over de vergoeding vindt je hier.

 

Let op, deze informatie is niet meer actueel. Actuele informatie lees je hier.

Re: Specifieke diagnose echo

Fanatiekeling
Ik ben de link gevolgd, maar kan niets vinden over een maximum van twee echo's. Waar staat dit? De link is bovendien naar " prenatale screening" terwijl bij het zoeken op " echo bij zwangerschap" verwezen wordt naar de onderwerpen " bevalling en verloskundige zorg 2014" en naar " kraamzorg 2014".

Volgens mij is dit dus nog geen antwoord op de vraag. Er wordt namelijk gevraagd of een " specifieke diagnose echo" ( code 1603, groeiachterstand) onder het eigen risico valt.

Voor vraagstelster heb ik wel een soort antwoord gevonden bij een andere zorgverzekeraar, maar het zou fijn zijn als de eigen zorgverzekeraar dit duidelijk kan uitleggen, eventueel i.c.m. een link. Ik vat onderstaande tekst zò op, dat een 'specifieke diagnose echo' niet onder het eigen risico valt, omdat het valt onder " echografie voorgeschreven door.....". Graag uitsluitsel van Zilveren Kruis. 

Verloskundige zorg en kraamzorg
Zorg rond zwangerschap en bevalling valt niet onder het eigen risico. Het gaat om:
kraamzorg
echografie voorgeschreven door huisarts, verloskundige of gynaecoloog;
ziekenhuisopname tijdens zwangerschap in verband met complicaties bij de zwangerschap;
verloskundige hulp door een huisarts en een verloskundige;
medisch noodzakelijke verloskundige hulp door een gynaecoloog;
gebruik van de verloskamer;
ziekenhuisopname bij bevalling in het ziekenhuis.
Geneesmiddelen, laboratoriumonderzoek, prenataal onderzoek (vlokkentest) en de ambulance naar het ziekenhuis in verband met de bevalling vallen wel onder het eigen risico.

Re: Specifieke diagnose echo

Medewerker
Sorry dat de reactie even op zich liet wachten, Elze en Tbatar.

Het directe antwoord op de vraag is: neen, daar betaal je geen eigen risico over!

Waar Jeppe naar verwees is overigens juist.
Prenatale screening bestaat uit een aantal onderdelen, welke vanuit de overheid zijn vastgesteld. "Specifieke diagnose echo ivm met een groeistoornis" valt daar onder!
Dit wordt betaald uit de basisverzekering, maar is vrijgesteld van eigen risico!

Er zitten wel grenzen aan. Maximaal 2 echo's in dit kader worden betaald vanuit de basisverzekering zonder dat daar eigen risico over geldt. Blijkt er meer nodig te zijn dan gaan we toch echt naar reguliere medisch specialistische zorg, en dan komt het eigen risico wel weer om de hoek kijken!

Is dit een helder antwoord voor jullie?

Overigens goed dat je vertelt hoe je zocht en wat je aan resultaten kreeg, Elze. Zo kunnen wij zorgen dat onze website verbetert, en dat er met die zoekterm in ieder geval het artikel Prenatale zorg wel naar voren komt!

Wordt lid om te reageren en deel te nemen aan deze community.

Re: Specifieke diagnose echo

Fanatiekeling
Er zitten wel grenzen aan. Maximaal 2 echo's in dit kader worden betaald vanuit de basisverzekering zonder dat daar eigen risico over geldt.

Maar bij de standaard zwangerschapscontroles horen er al twee. Dus zijn dat die twee die maximaal vergoed worden, of kunnen er buiten de " normale " echo's twee extra echo's gemaakt worden? ( dus totaal vier). De normale echo's zijn aan het begin van de zwangerschap om de duur vast te stellen en de twintigweeks echo om afwijkingen te ontdekken. 
Wie bepaalt wat de grens is tussen wel/geen eigen risico ivm verloskunde? Wie heeft de grenzen bepaald? Waar is dat te lezen? Ik concludeer dat alle echo's voorgeschreven ivm de zwangerscahp, niet onder het eigen risico vallen ( uit de cursieve tekst) Waar haalt ZK het vandaan dat er " maar twee echo's vergoed zouden worden zonder het eigen risico aan te spreken?"

Re: Specifieke diagnose echo

Fanatiekeling
Waar Jeppe naar verwees is overigens juist.
Prenatale screening bestaat uit een aantal onderdelen, welke vanuit de overheid zijn vastgesteld. "Specifieke diagnose echo ivm met een groeistoornis" valt daar onder!
Dit wordt betaald uit de basisverzekering, maar is vrijgesteld van eigen risico!

Maar als je naar iets verwijst, dan moet de informatie daar wel terug te vinden zijn. Ik lees op die plek van Jeppe alleen: "Prenatale screening (counseling, structureel echoscopisch onderzoek en combinatietest)" . Dit lijkt een uitputtende lijst. De specifieke diagnose echo kan volgens mij niet geen " screening" genoemd worden, omdat er al afwijkingen zijn gevonden. 

Re: Specifieke diagnose echo

Voormalig medewerker Zilveren Kruis
Elze, de specifieke diagnose echo wordt door de overheid wel geschaard onder de prenatale screening. Wanneer we technisch nog wel of niet meer van een "screening" spreken, is dat hier van belang? Ik zou, als je dat vindt, dit aankaarten bij het CVZ.

Aan de vergoeding van echo's zit een maximum verbonden. Verdere echo's worden dan niet vergoed.

Re: Specifieke diagnose echo

Fanatiekeling
Is dus het antwoord op de oorspronkelijke vraag eigenlijk :

"je betaalt hier WEL eigen risico over " ( ervan uitgaande dat normaliter al twee standaard echo's uitgevoerd zijn)?

Re: Specifieke diagnose echo

Voormalig medewerker Zilveren Kruis
Nee, waarom zou je in verband met "gewone echo's" dan opeens wel eigen risico betalen Elze? Het is een specifieke vergoeding voor een specifieke situatie.

Re: Specifieke diagnose echo

Fanatiekeling
Nee, waarom zou je in verband met "gewone echo's" dan opeens wel eigen risico betalen Elze? Het is een specifieke vergoeding voor een specifieke situatie.
dit antwoord begrijp ik niet. De vraag was of een specifieke diagnose echo op verwijzing van de verloskundige wel of niet vrijgesteld is van het eigen risico. 

Re: Specifieke diagnose echo

Moderator
Hi Elze,

Volgens mij is er op dit moment een hoop onduidelijkheid. Ik ga (hopelijk) wat duidelijkheid scheppen!

Wanneer je zwanger bent zijn er de 'gewone echo's' (12 en 20 weken echo). Deze gewone echo's horen bij de zwangerschap en zijn dus uitgesloten van het eigen risico.

Verder zijn er ook nog een aantal andere echo's die vergoed worden buiten de 12 en 20 weken echo om. In de bovenstaande situatie hebben we het over een groeiecho. Een groeiecho vergoeden wij ook zonder de lasten van het eigen risico. Dit tot maximaal 2 echo's (bovenop de 12 en 20 weken echo). Moeten er toch meer dan 2 groeiecho's plaatsvinden dan kan dit. Dit komt echter wel ten laste van het eigen risico.

Conclusie: een specifieke diagnose echo wordt vergoed zonder het eigen risico. Er zit bij de echo's wel een maximum. Let wel op: de echo's zijn (met een maximum) vrijgesteld van het eigen risico. Gesprekken met bijvoorbeeld een medisch specialist niet. Deze worden ook ten laste van het eigen risico gelegd.

Hieronder heb ik de prenentale screening met bijbehorende maximum even op een rijtje gezet:

Specifieke diagnose echo:
Groeistagnatie (maximaal 2 echo's per zwangerschap)
Bloedverlies (maximaal 2 echo's per zwangerschap)
Uitwendige versie (maximaal 2 echo's per zwangerschap)
Ligging (maximaal 1 echo per zwangerschap)
Placentacontrole (maximaal 1 echo per zwangerschap)
Uitwendige versie bij stuitligging (maximaal 1x per zwangerschap)

Zijn er dus meerdere echo's nodig moet hier het eigen risico voor betaalt worden.

Ik hoop dat dit (inclusief het rijtje echo's) wat meer duidelijkheid geeft. Anders hoor ik het graag.

Fijne feestdagen!!

Re: Specifieke diagnose echo

Fanatiekeling
Zeg

Re: Specifieke diagnose echo

Fanatiekeling
Er was inderdaad een heleboel onduidelijkheid. Ik heb bij andere zorgverzekeraars en het CVZ geïnformeerd. Het schijnt dat de vergoeding een discussiepunt is: niet alle zorgverzekeraars doen dit op dezelfde manier. 
Onder andere ONVZ vergoedt geen enkele specifieke diagnose echo.