vergoeding borstvergroting

Nieuwkomer
goedenmiddag

ik heb een vraag heb al een aantal keren een arts gezien en een brief ingezonden naar me ziekenfonds maar tot op heden altijd afgewezen helaas
nu heb ik vandaag een mammograffie laten doen en blijkt dat ik minder dan 1% borstweefsel heb mammograffie geeft 0 00% aan en dinsdag weer een gesprek met me plastiche chirurg en nieuwe aanvraag naar ne ziekenfonds nu dit eindelijk is aangetoont heb ik nu wel recht op een vergoeding voor borstvergroting...of iedergeval een gedeelte.????? .vind t krom waarom de 1 wel en een ander niet t is niet leuk als vrouw om tietloos door t leven te gaan want dat maakt de vrouw. .

wacht reactie s af!

fijne avond

vergoeding borstvergroting

16 ANTWOORDEN

Re: vergoeding borstvergroting

Webcare

Goedemorgen Daphne,

 

Allereerst, welkom op het forum!

 

Goed dat je wil weten waarom je eerdere vraag om een borstvergroting te krijgen niet wordt vergoed. En of dit na de laatste mammografie wel wordt vergoed. Als je ziet dat de ene vrouw de vergoeding wel krijgt en de andere vrouw niet, kan ik me voorstellen dat het een teleurstelling is als jij het niet krijgt.

 

Om goed antwoord op je vraag te geven, geef ik graag wat uitleg over hoe de vergoeding werkt.

Een borstvergroting is een vergoeding die de overheid in de basisverzekering heeft opgenomen. Om in aanmerking te komen voor vergoeding, heeft de overheid een aantal strenge voorwaarden gesteld. Je kan een vergoeding krijgen in verband met agenesie (niet ontwikkeld borstweefsel) of aplasie (ontbrekend borstweefsel). In de link onderaan mijn bericht kun je dit nog eens teruglezen.

De arts doet de uiteindelijke beoordeling of je aan deze voorwaarden voldoet en vraagt dan toestemming bij ons aan. Wij kijken dan of de aanvraag voldoet aan de juiste eisen voldoet. 

 

Omdat het strenge voorwaarden zijn, kan het voorkomen dat de ene vrouw wel een vergoeding krijgt en de andere vrouw niet. Op afstand kunnen wij dat helaas niet voor je bepalen. Ik kan dus ook niet vertellen of je naar aanleiding van de mammografie nu wel of geen vergoeding krijgt. Dit zal de plastisch chirurg beoordelen en die kan je hier dan ook meer over vertellen.

 

Kan je zo toch wat met mijn antwoord?

 

Groeten,

Bas

 

Vergoeding plastische chirurgie bij medische noodzaak

Re: vergoeding borstvergroting

Starter
Ik heb een vraag. Ik ben 20 jaar en nog altijd geen borsten. Ik voel mij daardoor heel onzeker en durf ook eigenlijk niet in bikini en ben ook terug houdend in relaties. Ik wil heel graag een borstvergroting om mezelf ook prettig te voelen in mn eigen lichaam. Het enige wat me tegenhoud is dat het zo veel kost dus mijn vraag is of het eventueel vergoed kan worden.

Re: vergoeding borstvergroting

Webcare

Goedemorgen Nancy,

 

Plastische chirurgie met een medische noodzaak wordt vergoed uit de basisverzekering. Helaas weet ik niet of jouw situatie medische is. Dat bepaalt een plastisch chirurg. Vanaf 2017 is er ook vergoeding mogelijk bij agenesie (niet ontwikkeld borstweefsel), aplasie (ontbrekend borstweefsel).

 

Als er sprake is van medische noodzaak dan vraagt jouw behandelend arts toestemming voor je aan. Je hoeft zelf niets te doen. Op basis van de aanvraag van jouw arts wordt beoordeeld of de behandeling wordt vergoed. Dus er is vooraf toestemming van ons nodig.

 

Als het akkoord is en de behandeling wordt vergoed komen de kosten wel eerst ten laste van jouw eigen risico als deze nog niet is voldaan.

 

https://www.zilverenkruis.nl/consumenten/vergoedingen/Paginas/Plastische-chirurgie-bij-medische-nood...

 

Is mijn uitleg zo duidelijk voor je?

 

Groeten,

Mouniim

 

Re: Misvormde borsten (tubulaire borsten)

Nieuwkomer
Goedenavond Zilveren Kruis,

Ik heb een aanlegstoornis (prolactinoom), waardoor ik te weinig borstweefsel heb, mede dankzij mijn lage vrouwelijk hormoon. Hierdoor heb ik cup aa/a. Ik heb sinds mijn 11de dezelfde erg kleine borsten en dit heeft een negatief effect op mijn zelfbeeld en sociale leven. Is er een mogelijkheid dat ik in aanmerking kom voor een borstvergroting?

Re: vergoeding borstvergroting

Bezoeker

Hoi hoi,

 

Ook ik heb nagenoeg geen borstontwikkeling, ik ben inmiddels 19 jaar en voel me hierdoor heel onzeker. Zelfs een Cup AA past me niet want er zit gewoonweg niets. Ik heb een afspraak gemaakt bij de huisarts om de mogelijkheden te bespreken. Het viel me echter op dat de assistente van de huisarts ook onwetend is over de mogelijke situaties waarbij een vergroting wel vergoed wordt.

Ik zou graag weten welke weg ik het beste kan bewandelen? 

Afspraak huisarts natuurlijk. Deze geeft dan als het goed is een doorverwijzing naar een plastisch chirurg? Maar hebben jullie een lijst van chirurgen die gecertificeerd zijn om dit onderzoek te doen?

 

U schreef dit: 

>>

Een borstvergroting is een vergoeding die de overheid in de basisverzekering heeft opgenomen. Om in aanmerking te komen voor vergoeding, heeft de overheid een aantal strenge voorwaarden gesteld. Je kan een vergoeding krijgen in verband met agenesie (niet ontwikkeld borstweefsel) of aplasie (ontbrekend borstweefsel). In de link onderaan mijn bericht kun je dit nog eens teruglezen.

De arts doet de uiteindelijke beoordeling of je aan deze voorwaarden voldoet en vraagt dan toestemming bij ons aan. Wij kijken dan of de aanvraag voldoet aan de juiste eisen voldoet. 

>>

Wie is de arts die deze beoordeling doet? Moet dit bij een van de klinieken die jullie voorschrijven? Zo ja; welke? Waar kan ik deze informatie vinden? De huisarts heeft deze informatie denk ik niet?

 

Ik hoop zo dat u me kan helpen want het is voor mij ECHT een serieus probleem en kan nergens echt duidelijk vinden welke stappen ik moet doorlopen.

Groet, Robin

Re: vergoeding borstvergroting

Webcare

Hoi Robin,

Welkom op de community! 

 

Ik kan me voorstellen dat je je onzeker voelt. Ik snap dat het vervelend is dat je bij de huisarts informatie wil inwinnen en merkte dat je niet voldoende informatie kreeg.

 

Wij hebben in onze zorgzoeker een overzicht van chirurgen(in ziekenhuizen/klinieken) die gecontracteerd zijn om borstvergrotingen uit te voeren. Je vindt de zorgzoeker hier. Je zoekt op borstvergroting, vult je soort basisverzekering in en je woonplaats. Je krijgt dan een lijst met de gecontracteerde zorgverleners. Je hebt wel eerst een verwijzing nodig van je huisarts om een afspraak te maken in het ziekenhuis/kliniek. De plastisch chirurg beoordeelt of je voldoet aan de voorwaarden die de basisverzekering stelt voor de borstvergroting. 

Wanneer je gaat naar een gecontracteerd ziekenhuis gaat, je voldoet aan de voorwaarden en je krijgt toestemming dan betalen wij jouw behandeling uit de basisverzekering voor 100%. Je betaalt wel eerst het eigen risico. Als je kiest voor zorgverlener die geen contract met ons heeft, vergoeden wij minder.

 

Ik hoop dat je zo voldoende informatie hebt om de vervolgstappen te nemen.

 

Groetjes,

Jill

Re: vergoeding borstvergroting

Bezoeker
Dank je Jill, hier heb ik zeker wat aan. Volgende week eerst naar de huisarts. Hoop zo dat dit goedkomt. Ik vind het moeilijk om over te praten omdat mensen vaak een vooroordeel hebben over mensen met een prothese. Ik wil geen hele grote borsten, ik wil me gewoon een vrouw voelen.

Dankjewel voor je duidelijke antwoord.
Groet, Robin

Re: vergoeding borstvergroting

Webcare

Goedemorgen Robin,

 

Mag ik je heel veel succes wensen bij de afspraak bij de huisarts en de specialist? Hopelijk komt er uiteindelijk een voor jou mooi resultaat uit!

Mocht je in de toekomst nog vragen hebben of wat dan ook, stuur ons gerust een berichtje!

 

Groeten,

Bas

Vergoeding borstvergroting

Nieuwkomer
Hallo,

Door een aangeboren zeldzaam syndroom ( het ulnar mammary syndroom) heb ik compleet geen borstvorming en zou dit ook nooit krijgen.
Hier lijd ik steeds meer en meer onder. Ben vanaf mijn 17e er actief mee bezig geweest en zelf van alles uitgeprobeerd. Zelfs om de pil dubbel te nemen wat natuurlijk niet helpt want mijn hormonen zijn op orde.

Ben jaren geleden al bezig geweest met diverse artsen met een borstvergroting en om dit vergoed te krijgen. maar kreeg een belletje met het antwoord : je hebt toch geen borstkanker gehad? Dan word het ook niet vergoed.

Hoe zit dit nu jaren later met een vergoeding? Of een oplossing om desnoods in termijnen terug te betalen?

Zou zo graag na bijna 10 jaar onzekerheid, minderwaardig te voelen, lelijk te voelen, niet vrouwelijk, nooit geen bikini/badpak en leuke kleding dat eindelijk willen! Ook mijn relatie lijd er naar mijn idee erg onder. Heb zodanig een minderwaardigings complex er door gekregen, ook om mar telkens nee te horen.

Re: vergoeding borstvergroting

Community Manager

Welkom op de community @Mell94. Goed dat je jouw vraag hier stelt. Ik heb jouw bericht verplaatst naar dit topic omdat daar meer informatie staat op jouw vraag. Een mogelijkheid om een behandeling in termijnen te betalen hebben we niet. Daar kan ik je helaas dus niet verder bij helpen.

 

Staat in dit topic informatie waar je wat aan hebt?

Mocht dat niet zo zijn, wil dat dan laten weten? Dan kijk ik of ik je verder kan helpen. Wil je mij dan in een privébericht jouw jouw relatienummer, postcode en huisnummer sturen? Dan kan ik jouw gegevens erbij zoeken. Je stuurt mij een privébericht door naast mijn avatar op mijn naam te klikken.

 

 

Re: vergoeding borstvergroting

Bezoeker

Hallo mensen,

Zoals je in mijn eerdere bericht al kon lezen ben ik een aantal weken geleden bij de huisarts geweest om een doorverwijzing te krijgen naar een plastisch chirurg voor een borstvergroting. De huisarts snapte mijn probleem en achtte de kans zeer groot dat ik in aanmerking kom voor een borstvergroting, gezien er geen borstplooi is, nagenoeg geen borstweefsel en ze aan mijn tepels kon zien dat ik al uitgegroeid ben. Een van plastisch chirurgen die jullie in de zorgverlenerslijstje hebben staan is de Velthuiskliniek. Mooi, dacht ik, want daar woon ik een steenworp vandaan en dus maakte ik daar telefonisch een afspraak en vertelde al even kort wat mijn probleem was en waarvoor ik dus die afspraak wilde.

Na 4 weken wachten kon ik gisteren dan eindelijk terecht.

De consulente die ik sprak vertelde mij dat de Velthuiskliniek nooit borstvergrotingen deed voor het Zilveren Kruis, alleen borstreconstructies.

Ik was verbaasd en vertelde haar over de lijst van zorgverleners die Zilveren Kruis mij liet zien waar ik terecht kon. De consulente haalde er een arts bij en deze beaamde wat de consulente reeds had gezegd. De arts zei dat er voor goedkeuring van de zorgverzekering sowieso een echo gemaakt moest worden van de borsten en dat doen ze alleen in een ziekenhuis. En dus kon ik weer gaan; waarschijnlijk ook 50,- euro lichter vanwege het consult.

Morgen ga ik bellen met mijn huisarts en ga een doorverwijzing vragen naar het Sint Ana ziekenhuis in Geldrop; want dat is het enige ziekenhuis in mijn buurt dat op jullie lijst staat voor deze ingreep. Ik hoop dat dit nu wel de goede weg is? 

Ik vind het jammer dat ik deze informatie niet eerder kreeg, want dan had ik direct een afspraak gemaakt bij een ziekenhuis; ipv een prive kliniek. 

Wordt vervolgd....

Re: vergoeding borstvergroting

Community Manager

Hoi @Robin12,

 

Wat een suffe situatie is dit. 


Ik ben er net even ingedoken en de Velthuiskliniek is gecontracteerd voor borstvergrotingen maar er is één maar waar jij achter bent gekomen en die wij nog niet scherp hadden:

 

Om de operatie te kunnen ondergaan is inderdaad een machtiging nodig, en daarvoor is weer een echo nodig, maar die kunnen ze bij de Velthuiskliniek niet maken. Dus daarvoor verwijzen ze je naar een ziekenhuis. Maar ja, dan kan je natuurlijk beter gewoon naar een ziekenhuis toegaan dat gecontracteerd is voor borstvergrotingen. Eén van onze zorginkopers gaat contact opnemen met de kliniek om te kijken naar een oplossing. 

 

De kosten van het consult zullen wij vergoeden dus laat even weten wanneer je de nota binnenkrijgt. Kans bestaat wel dat, als je meer zorgkosten maakt dit jaar (door de operatie te onderaan) je eigen risico alsnog daaraan opgaat natuurlijk.

 

Onze oprechte excuses voor deze situatie en bedankt voor het delen, daardoor konden we er gelijk iets aan doen.

Re: vergoeding borstvergroting

Bezoeker
Zucht... van het kastje naar de muur

Vorige week een echo laten maken in het st. Anna ziekenhuis in Geldrop. De aardige vrouw achter de balie wist echter niet wat er met deze data moest gebeuren en dus stuurde ze een cd met de fotos naar me op. Ik dacht, nou de plastischchirurg waar ik een afspraak mee heb gemaakt, die weet dat vast wel.
Vandaag een afspraak met Dr Welten (plastisch chirurg) ook weer in het st. Anna ziekenhuis. Na kennismaking vroeg hij me wat ik daar kwam doen. Dus ik vertelde hem over mijn borstprobleem. Ik vertelde ook ik al bij de Velthuiskliniek geweest was maar dat deze hadden aangegeven GEEN borstvergrotingen uit te voeren via de zorgverzekering. Mijn moeder vertelde dat dit een misverstand was en dat jullie (zilveren kruis) inmiddels contact op hadden genomen om dit recht te zetten. Hij lachte dit weg... Nee hoor, riep deze man. Ik werk ook voor de Velthuis, en ik WEET ZEKER dat dit niet gebeurt en ook niet gaat gebeuren omdat de velthuis een particuliere kliniek is.
Ach na ja, dacht ik, we zijn nu hier en dit is een normaal ziekenhuis.
Ik kleedde me uit en hij schonk een korte blik op mijn magere borstkas met 2 volgroeide tepels en zei; nou mevrouw de verzekering vergoedt nooit een borstvergroting hoor. En dus vertelde ik hem over de 1 cm regel. Was niet waar zei hij. Huh?!!! dacht ik... ik had zelf op de echo scan gekeken en had gelezen dat er 3 mm en 4 mm gemeten is.
Ik kon mijn teleurstelling niet verbergen en gelukkig had ik mijn moeder bij me die gelukkig doorvroeg. Hij bleef ontkennen en behandelde me alsof ik geestelijk gehandicapt was.
Hij gaat nu toch de aanvraag indienen bij jullie, maar zei ook dat hij de echo data niet mee kon sturen. Mijn moeder gaf aan dat jullie dit nodig hebben om te kunnen beoordelen of ik in aanmerking kom voor vergoeding. Nee hoor, zei hij, we kunnen geen file meesturen.
Ontsteld zat ik daar...
We moesten maar weer terugkomen als we antwoord hadden van de verzekering.
Bij hem?! Never!! Hier ga ik NOOIT meer heen, dacht ik.
De chirurg vulde een aanvraagformulier in, welke maat heb je, vroeg hij. Ik gaf aan dat zelfs een AA me niet past. Okay, AA zei hij en vulde dit in!! Nee, zei ik nog, een AA past me niet eens.

De dame bij de balie was wel heel vriendelijk. Zij had wel gehoord over de voorwaarden bij vergoeding en gaat zorgen dat alles bij jullie terechtkomt.
Eenmaal in de auto heb ik gehuild. Weer 2 weken verder en niets wijzer.
Ik zit er nu aan te denken om een afspraak te maken bij een niet gecontracteerde zorgverlener en vroeg me af of jullie deels vergoeden (na beoordeling van mijn borsten uitereraard)?

Groet, Robin

Re: vergoeding borstvergroting

Community Manager

Hoi @Robin12, wat een nare ervaring. Absoluut niet de bedoeling dat je je zo slecht behandeld voelt dat je niet langer naar deze zorgaanbieder wil gaan. Ieder ziekenhuis heeft een klachtenafdeling om dit soort dingen aan te kaarten. Dus ook het Sint Anna Ziekenhuis. Hier een link naar de klachtenfunctionaris (stap 3). Wil je dat het het ziekenhuis dit verder oppakt, dan kan je daar terecht. Het zou zonde zijn als het hier stopt. deze ervaringen. Je kan navragen of je bij een collega terecht kan van de arts die je nu hebt gezien. Dan ben je nog steeds in behandeling bij een ziekenhuis dat gecontracteerd is voor deze behandeling, alleen dan bij een andere arts. Daar kan de klachtenfunctionaris misschien ook bij helpen als het via de polikliniek niet lukt.

 

Wil je toch liever naar een andere instelling (ziekenhuis) dan wil ik je aanraden om eens contact op te nemen met onze zorgcoaches. Daar kunnen ze voor je kijken wie er gecontracteerd is voor deze behandeling en wat de wachttijd is. Dat scheelt bij jou ook weer wat (uitzoek)tijd.

 

Wat betreft de Velthuis kliniek hebben wij in de zorgzoeker een fout gemaakt. Ik heb het uit laten zoeken, en helaas is de Velthuis kliniek wel gecontracteerd voor andere operaties, maar niet voor borstvergroting op medische indicatie. Deze fout zetten we zo snel mogelijk recht. Sorry daarvoor. Laten we op de community met elkaar in gesprek blijven zodat we ervoor kunnen zorgen dat je bij een behandelaar uitkomt waar jij je prettig bij voelt.

Re: vergoeding borstvergroting

Bezoeker
Hoi Raoul,
Allereerst hartelijk bedankt voor de mooie bos bloemen, dat had ik niet verwacht. Dus was best wel verrast door dit gebaar.
Tja, als het goed is, is de aanvraag inmiddels gedaan. Maar het verbaasde me dat de p.c. zei dat er geen borstweefsel mag zijn? Ik dacht gelezen te hebben dat dat onder de 1cm moest zijn. Kan je hier duidelijkheid over geven?
Ik ben met mijn moeder zaterdag naar Faceland geweest. Zij hebben veel chirurgen gecontracteerd van de Bauland kliniek in Mill. Zij dachten ook dat ik in aanmerking kwam voor vergoeding... maarja deze staan niet op jullie lijstje.
Ik ben daar echt fijn geholpen en ze hebben me uitgebreid voorgelicht. En eindelijk een pasbeha aan gehad. Zo'n fijn gevoel!
Maar nu eerst afwachten of ik het vergoed krijg natuurlijk.

Nogmaals bedankt voor de bloemen, en wordt vervolgd...

Groetjes Robin

Re: vergoeding borstvergroting

Community Manager

Hoi @Robin12,

 

Het Zorginstituut zegt daar het volgende over:

 

Uitvoerbaarheid

 

Afbakening

Voor de afbakening (t.o.v. andere indicaties) is van belang dat - bij voorkeur in maat en getal - kan worden aangegeven wanneer sprake is van aplasie/agenesie van de borst. Het volgende kan daarvoor worden aangehouden:

 

• Afwezigheid van een inframammairplooi en,

• Klierweefsel van minder dan 1 cm, aangetoond door middel van een echo. 

 

Ik ben geen specialist en weet niet of klierweefsel hetzelfde is als borstweefsel. 

 

Fijn om te horen dat je bij Faceland zo goed geholpen bent, dat leek bij eerdere artsbezoeken te ontbreken. Helaas zijn ze geen gecontracteerde zorgverlener. Onze Zorgcoaches kunnen je eventueel helpen bij het maken van een keuze tussen wel gecontracteerde zorgverleners.

Ik ben benieuwd wat de uitkomst is van de machtigingsaanvraag.