Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Starter

onze dochter heeft een erg moeilijk gebit waardoor ze extra lang een beugel moet dragen.

tot onze verrassing stopte de bijdrage van Ziveren kruis begin dit jaar.

Het bleek dat ze het hele budget van 2000,- heeft verbruikt passend bij de *** aanvullende verzekering

daar komen we dik aan tekort, de verwachting is dat ze nog wel 1 tot 2 jaar orthodontie nodig heeft

de rest van dit jaar en volgend jaar zijn we dus verplicht de kosten voor de beugels zelf te betalen.

is hiervoor geen aanvullnde uitkering beschikbaar?

 

zou het helpen wanneer we volgen jaar naar een 4**** aanvullende verzekering overstappen voor 1 ouder?

vergoed zilveren kruis dan de resterende €500,- ? dit is het verschil in vergoeding tussen 3*** en  4***** aanvullend verzekerd?

 

andere optie is overstappen naar een andere verzekeraar waardoor het budget weer op 0 staat, maar dat heeft niet direct mijn voorkeur....

 

graag jullie expertise!

 

gr

Eric

 

wie weet raad?

Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

19 ANTWOORDEN

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Webcare

Goedemorgen Eric,

 

Orthodontie kan flink in de kosten oplopen, spijtig om te lezen dat je dochter al door haar vergoeding heen is. Een van de ouders kan per 1 januari inderdaad de Aanvullend 4 sterren afsluiten. Hiermee wordt er nog €500,- extra vergoed voor de orthodontie. Het totale budget van je dochter komt dan uit op €2500,-.

Wij zien je liever ook niet overstappen natuurlijk. Mijn advies is om eind november contact met ons op te nemen, als de premies en pakketten voor het nieuwe jaar bekend zijn. Dan kunnen we je het beste adviseren over alle mogelijkheden.

 

Wees welkom als er nog vragen zijn op dit moment!

 

Groeten,

Nathalie

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Medewerker

Beste Eric,

 

Vervelend om te horen dat het budget voor de orthodontiebehandeling al volledig is opgebruikt. Wat mij alleen verbaast in het verhaal is dat jullie dochter blijkbaar nog lang niet uitbehandeld is. Een gemiddelde orthodontiebehandeling duurt tussen de 2 en 3 jaar. De kosten van de behandeling zijn normaal gesproken tussen de € 1.400,00 en € 2.300,00. Dit volgens de site van de NVvO.

Als je nu al door het budget heen bent en de verwachting is dat het nog 2 jaar gaat duren verbaast mij dan ook. Ik zou dan ook graag het volgende willen weten:

  • Wat is de reden dat er sprake is van een "erg moeilijk" gebit?
  • Is jullie dochter onder behandeling bij een tandarts of een orthodontist?
  • Heeft de behandelaar jullie van te voren geïnformeerd dat de behandeling mogelijk langer zou duren dan normaal en zo ja wat daar de reden van is?

Als je wilt dat ik ga kijken of ik wat bijzonders zie bij de declaraties mag je mij via een privébericht de gegevens van jullie dochter doorgeven.

 

Met vriendelijke groet,

 

 

Ron Burgers

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Nieuwkomer

Ook mijn dochter heeft een erg lange beugel periode. Ze is begonnen toen ze net een paar dagen 8 jaar was en nu is ze net 14 en nog niet klaar.

Zelf heb ik de kosten altijd goed in de gaten gehouden. Eind 2016 kwam voor ons de grens van €2000 in zicht en heb ik over moeten stappen naar een ster meer zodat ik nog €500 te besteden zou hebben. De orthodontist heeft toen een aanvraag gedaan bij de verzekering voor bij gevallen maar die is helaas afgewezen. Dit geval was niet bijzonder genoeg.... Die €2500 is nu bijna op..........ze is nog niet klaar, ik hoop op einde van het jaar en anders begin volgend jaar. Dit betekend wel dat ik. de rest zelf bij moet betalen. Dit terwijl ik me suf betaal aan premie, €191.38 per maand. Het probleem bij mijn dochter was dat de 2 tanden naast de voortanden achter de voortanden groeiden en ze was erg laat met wisselen. Is er voor kinderen die zo lang moeten beugelen nou geen oplossing?

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Webcare

Goedemiddag @HF1975,

 

Wat vervelend dat ook voor jouw dochter het door ons vergoed bedrag niet toereikend is. Voor haar vervelend, omdat ze langer behandeld moet worden. En voor jullie, omdat er dan toch extra kosten bij komen. De optie die jij aangeeft, is inderdaad een mogelijkheid. Je geeft aan dat je wat gegevens naar ons hebt gestuurd, maar dat we toch niets meer voor jullie konden betekenen. Wat bedoel je hiermee als ik vragen mag?

 

Kijk ook nog eens naar het bericht van Ron Burgers. Als je dat wilt, zou ik een privébericht naar hem sturen. Hij kan dan met jullie meekijken met de manier waarop de orthodontist heeft gedeclareerd. 

 

Geef het gerust aan als je hier nog vragen over hebt.

 

Groeten,

Jasper

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Medewerker

Beste @HF1975,

 

Zoals Jasper al aangeeft wil ik graag met u meekijken. Stuurt u mij de gegevens van uw dochter in een privébericht. Wellicht dat ik aan de hand van die gegevens kan kijken wat er is gedeclareerd. Ook kan ik kijken of er inderdaad een aanvraag is geweest voor bijzondere tandheelkunde. Misschien kan ik aan de aanvraag zien waarom er is besloten om deze aanvraag af te wijzen.

 

Ik vind het al wel vrij bijzonder dat een kind van 8 jaar al begint met een orthodontiebehandeling. Tenzij er alleen sprake is van een uitneembare beugel om de vorm en de stand van de kaak te veranderen. Misschien dat ik dat ook terug kan zien in het zorgverbruik van uw dochter.

 

Ik zie uw reactie graag tegemoet.

 

Met vriendelijke groet,

 

 

Ron Burgers

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Nieuwkomer

Goedemiddag,

 

Ook wij zijn al door onze vergoeding van de orthodontie heen ( wat jullie zal verbazen) en wij moeten nog zeker 2 jaar, dus als ik het goed begrijp kan ik het eenmalig nog een keer met €500,00 verhogen, wat voor ons absoluut te weinig is. Dan is onze einige optie overstappen en weer opnieuw beginnen. Zeer spijtig want altijd zeer tevreden met de zorgverzekering geweest.

 

Met vriendelijke groet,

Tanja

 

 

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Fanatiekeling

Ook ik heb meegemaakt dat wij ver over het budget heen gingen. Ik herinner me dat het bij onze dochter ook vroeg begon. Ik meen met tanden die op de verkeerde plaats uitkwamen ( juist boven haar normale tandlijn of midden in haar verhemelte: ik weet het niet meer.) Ik herinner me dat er te weinig ruimte was en dat er dus een goede kies opgeofferd moest worden. Op gegeven moment dachten we dat er klaar waren, maar toen stonden er opeens kiezen dwars op haar kaak. Uiteindelijk eindigde het niet goed, doordat wij verhuisden op 13 jarige leeftijd. De vorige orthodontist weigerde om het dossier door te sturen/mee te geven/ ter beschikking te stellen. De nieuwe woonplaats was meer dan 100 km verwijderd. 

Groet, Feina.

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Medewerker

Hai Feina,

 

Op basis van artikel 7:456 van het Burgerlijk Wetboek is de tandarts verplicht het dossier over te dragen danwel aan jezelf te verstrekken:

 

Artikel 456

De hulpverlener verstrekt aan de patiënt desgevraagd zo spoedig mogelijk inzage in en afschrift van de bescheiden, bedoeld in artikel 454. De verstrekking blijft achterwege voor zover dit noodzakelijk is in het belang van de bescherming van de persoonlijke levenssfeer van een ander. De hulpverlener mag voor de verstrekking van het afschrift een redelijke vergoeding in rekening brengen.

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Medewerker

@ak1975

Beste Tanja,

 

ook voor jou geldt dat ik het bijzonder vind dat je door de vergoeding heen bent en er nog 2 behandeljaren aankomen. Ik ben dan ook erg benieuwd wat hier de reden van is. Ik hoop dat je dat met ons wilt delen. Ik zou graag het volgende willen weten:

  • Wordt je kind behandeld door een tandarts die ook orthodontie doet of door een orthodontist?
  • Heeft de behandelaar van te voren een begroting opgesteld?
  • Heeft de behandelaar je van te voren gemeld dat de behandeling zo lang zou duren?
  • Zo ja, wat heeft hij als reden gegeven van een dergelijk lange behandeling en zo nee, heeft hij tijdens de behandeling uitleg gegeven waarom de behandeling zoveel langer moet duren?

Misschien kan ik op basis van je antwoorden je verder helpen. Als je specifieke vragen hebt dan mag je deze ook per PM aan mij stellen.

 

De vraag over het overstappen naar een andere verzekeraar kan ik alleen bevestigend beantwoorden. Als de behandeling nog 2 jaar duurt dan is de € 500,00 extra dekking van de 4 sterren verzekering niet voldoende. Daarnaast moet je je afvragen of de extra kosten wel opwegen tegen deze extra € 500,00.

 

Ik hoop dat je wilt reageren op de vragen die ik heb gesteld. En mocht je inderdaad meer secifieke vragen hebben dan zie ik de PM wel tegemoet.


Met vriendelijke groet,

 

Ron Burgers

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Nieuwkomer

Ik heb ook 2 kinderen die lang een beugel moeten. Bij mij was de 2000 euro ook al snel op en ik weet dat ze nog wel 2 jaar bezig ben. 

We moeten wel concluderen dat iemand die uit cosmetisch oogpunt wel een volledige vergoeding ontvangt. Dit is een relatief kortere behandeling, vaak binnen een jaar.

Degene die een moeilijk gebit/slechtstaand gebit heeft, wordt hierbij enorm benadeeld wordt. Niet alleen zichtbaar maar ook financieel.

Helaas voor het zilveren kruis ben ik wel overgestapt naar een andere zorgverzekeraar.  Wij hadden het ook liever bij het zilveren kruis gebleven, maar ik heb zeker 6 beugelklanten en die willen allemaal een netstaand gebit.

 

Jammer weer in Nederland. We denken dat we het in Nederland qua zorgkosten zo goed voor elkaar hebben. 

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Medewerker

Beste Cora,

 

Ook bij jou ben ik verbaasd om te lezen dat bij jou het potje van € 2.000,00 al op is terwijl er nog een behandeltraject van 2 jaar voor de boeg ligt. Zoals al eerder aangegeven duurt een normale orthodontische behandeling 2 jaar. Zeker met de behandeling van een vaste beugel. Als er een behandeltraject aan vooraf gaat met een uitneembare beugel kan deze langer zijn. De kosten voor de uitneembare beugel zijn echter nog niet zo hoog. Dus als nu de € 2.000,00 al is opgebruikt terwijl de behandeling nog 2 jaar moet duren dan verbaast mij dat zeer.

 

Net als bij Tanja zou ik dan graag het volgende willen weten

  • Wordt je kind behandeld door een tandarts die ook orthodontie doet of door een orthodontist?
  • Heeft de behandelaar van te voren een begroting opgesteld?
  • Heeft de behandelaar je van te voren gemeld dat de behandeling zo lang zou duren?
  • Zo ja, wat heeft hij als reden gegeven van een dergelijk lange behandeling en zo nee, heeft hij tijdens de behandeling uitleg gegeven waarom de behandeling zoveel langer moet duren?

Wellicht dat ik je aan de hand van de antwoorden nog een aantal adviezen kan geven. Als bij de andere kinderen hetzelfde speelt kom je straks waarschijnlijk voor hetzelfde probleem. Tenzij er zorgverzekeraars zijn die geen maximale vergoeding voor orthodontie hebben.

 

Mocht je specifieke vragen hebben dan mag je me die altijd via PM stellen. In ieder geval succes met de orthodontie behandelingen die op dit moment bezig zijn en welke nog gaan starten.

 

Vriendelijke groet,

 

Ron Burgers

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Nieuwkomer

Hallo,

 

Helaas kregen wij van onze dochter een rekening van 612, 00, ik dacht in eerste instantie dat dat niet goed was gegaan. Maar helaas naar geinformeerd te hebben zijn we erachter dan ook onze 2000,-- al op is!  Ze heeft net een nieuwe 

beugel geplaatst gekregen, dus er komen nog heel wat kosten bij. Hebt u een tip voor ons?

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Fanatiekeling

@Ron Burgers schreef " Op basis van artikel 7:456 van het Burgerlijk Wetboek is de tandarts verplicht het dossier over te dragen danwel aan jezelf te verstrekken: Artikel 456: De hulpverlener verstrekt aan de patiënt desgevraagd zo spoedig mogelijk inzage in en afschrift van de bescheiden, bedoeld in artikel 454. De verstrekking blijft achterwege voor zover dit noodzakelijk is in het belang van de bescherming van de persoonlijke levenssfeer van een ander. De hulpverlener mag voor de verstrekking van het afschrift een redelijke vergoeding in rekening brengen.

Hallo Ron, ik was daar natuurlijk van op de hoogte. Ook de nieuwe tandarts/orthodontist heeft nog geprobeerd het dossier op te vragen, omdat hij het nodig had voor het vervolg. Het is niet gelukt. Het enige dat ik had kunnen doen is naar de (tucht)rechter stappen. Ook de zorgverzekeraar helpt niet in zo'n geval. Dus de orthodontist staat sterk.

Groet, Feina.

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Fanatiekeling

Een ander punt is dat de verzekerden niet op tijd weten dat het budget "op" is. Dit zou een verbeterpunt kunnen zijn voor de zorgverzekeraar.

Groet, Feina.

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Medewerker

@Feina Heel vervelend dat de tandarts/ orthodontist niet mee wilde werken. Ik ben alleen wel benieuwd waarom je niet naar de tuchtrechter bent gegaan. Eventueel had je ook een klacht in kunnen dienen bij het Tandheelkundig Informatiepunt of de klachtenregeling waar de tandarts bij is aangesloten. Die zouden een bindende uitspraak doen en gezien de wet zou je altijd in het gelijk worden gesteld.

Verder geef je nog aan dat de zorgverzekeraar niets voor je kon betekenen. De patiënt gaat een behandelovereenkomst aan met de zorgverlener. Hier staat de zorgverzekeraar buiten. De enige overeenkomst die de zorgverzekeraar heeft is dat wij de behandeling vergoeden aan de verzekerde volgens de polisvoorwaarden. Omdat de zorgverzekeraar geen overeenkomst heeft met de zorgverlener kan deze inderdaad niets betekenen. Ik ben dan ook benieuwd wat je van de zorgverzekeraar had verwacht. 

 

Vriendelijke groet,

 

Ron Burgers

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Medewerker

@marita

 

Beste Marita,

 

Het is voor mij heel moeilijk om tips te geen. Ook voor jou geldt hetzelfde als dat ik ook tegen de andere personen heb gezegd. Misschien kun je de behandelgegevens zoals ik die in de eerdere reacties heb gevraagd hier delen. Als je wilt dat ik de specifieke gegevens voor je nakijk, dan mag je mij via een PM de gegevens van je dochter sturen. Dan zal ik kijken of ik vreemde dingen zie in de behandelingen zoals deze zijn gedeclareerd. Wellicht dat ik je dan ook nog een aantal tips kan geven.

 

Met vriendelijke groet,

 

Ron Burgers

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Nieuwkomer

Hoi,

 

Ik sta verbaasd dat het gemiddeld max 2300 euro kost. Mijn dochter is net begonnen met een beugel. Nu in het begin stadium al de geplande kosten ontvangen. Ik kom nu al op 3200 euro uit. Kosten kunnen iets hoger worden als de prijzen omhoog gaan in het nieuwe kalenderjaar. Ze zal dan 2,5 jaar met een beugel lopen. Eerst buitenboord en lipbumper en daarna slotjes. Dus de vergoeding zal ook niet toereikend zijn. (gelukkig weet ik dat nu al, kan ik al sparen). Waar gaat dit fout? Is jullie vergoeding te laag of is de ortho te duur?

 

Groetjes

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Webcare

Hoi @Arelya,  zoals je al las: een gemiddelde orthodontiebehandeling duurt tussen de 2 en 3 jaar.

De kosten van de behandeling zijn normaal gesproken tussen de € 1.400,00 en € 2.300,00. Dit volgens de site van de NVvO.

 

Wat is er precies aan de hand waardoor de kosten voor je dochter zo hoog uitpakken?

  • Wordt je kind behandeld door een tandarts die ook orthodontie doet of door een orthodontist?
  • Heeft de behandelaar van te voren een begroting opgesteld?
  • Heeft de behandelaar je van te voren gemeld dat de behandeling zo lang zou duren?
  • Zo ja, wat heeft hij als reden gegeven van een dergelijk lange behandeling en zo nee, heeft hij tijdens de behandeling uitleg gegeven waarom de behandeling zoveel langer moet duren?

Je antwoord kan ook in een privéberichtje naar mij, 

groetjes,

Pauline

 

Vind je het leuk om berichten te lezen maar wil je graag meer? Als je lid wordt kun je optimaal gebruik maken van de community.

Re: Vergoeding orthodontie verbruikt en nu?

Medewerker

Hai @ArelyaNiekerk

 

Ik wil me graag aansluiten bij het verhaal van Pauline. Ik ben op zich verbaasd dat de orthodontiebehandeling vooraf al wordt begroot op € 3.200,00.

Je geeft zelf al aan dat je dochter begint met een "buitenboord" beugel. Dat kan het natuurlijk al wel wat duurder maken. Maar als de NvVO zelf al aangeeft dat een gemiddelde behandeling tussen de € 1.700 en € 2.300 kost dan is dat met deze behandeling toch weer een stuk duurder.

 

Uit jouw verhaal begrijp ik dat de tandarts/ orthodontist wel een begroting op heeft gesteld. Ik ben dan ook heel erg benieuwd naar de begroting. Als je wilt dat ik daar meer over vertel dan kan je de begroting via een PM naar mij sturen. Hopelijk kan ik dan aangeven of de begroting overeenkomst met de te verwachten behandeling of dat er behandelingen op staan die niet in rekening gebracht mogen worden. Mocht je eventueel andere vragen hebt dan kun je die ook aan mij stellen.

 

Groet,

 

Ron