Vergoeding implantaat

Voorbijganger

Mevr,meneer,

 

Ik moet 3 Inplantaten,omdat mijn kiezen er uit moeten vanwege een flinke ontsteking.

Ik heb een 2 sterren basis verzekering,en een aanvullende tandarts verzekering 2 sterren.

Ik word niet wijs uit de beschrijving,kunt u mij daar mee helpen?

vr groet R Bekker

  • Mondzorg

Vergoeding implantaat

OPGELOST
18 ANTWOORDEN

Re: Vergoeding implantaat

Medewerker

Uiteraard @MD3,

Welkom op het forum!

Wij vergoeden implantaten vanuit onze tandartsverzekeringen. Vanuit jouw tandarts 2 sterren heb je recht op € 500,- per jaar aan kosten tandarts, implantaten vergoeden wij hierbij 75% tot dit bedrag. Hier vind je de vergoeding terug:

https://vergoedingen.zilverenkruis.nl/tandarts-en-mondhygienist-vanaf-18-jaar

Mocht je precies willen weten waar je aan toe bent, mag je uiteraard ook een privébericht sturen met je relatienummer en geb. datum, dan kijk ik het voor je na!

groet,

Jochem

Re: Vergoeding implantaat

Voorbijganger

Dhr,

Als ik het goed begrijp krijg ik voor bot opbouw behandelingen,een vergoeding van de kaakchirurg.

Als mijn tandarts er in gespecialiseerd is,en dit dus ook kan niet.

Beetje vreemd lijkt mij goedkoper dan naar het ziekenhuis te moeten.

vr groet

Re: Vergoeding implantaat

Medewerker

@MD3:

Let op dit bericht is aangepast!

 

In het geval van kaakbot opbouw,  geldt de vergoeding uit de basisverzekering alléén voor implantaten die ter ondersteuning zijn van een volledige prothese. Zijn het implantaten ter vervanging van tand(en) of kiezen? Dan komt de vergoeding uit de tandartsverzekering. Voor de hoogte van de vergoeding maakt het niet uit of de tandarts of kaakchirurg het uitvoert.

Daarnaast kan het zijn dat een tandarts een behandeling niet kan uitvoeren en doorverwijst naar de kaakchirurg.  De kaakchirurg wordt inderdaad vanuit de basisverzekering vergoed waarbij je rekening moet houden met het eigen risico.   Wordt de behandeling uitgevoerd door de kaakchirurg? Dan kan de kaakchirurg alleen de landelijke kaakchirurgcodes declareren. Dus geen mondzorg prestatiecodes, deze zijn alleen voorbehouden aan tandartsen. De vergoeding komt in dit geval uit jouw tandarts 2 ster verzekering. 

 

Een behandeling bij een tandarts kan goedkoper zijn, dat klopt. Het ligt er voornamelijk aan of de tandarts de behandeling kan uitvoeren of dat deze moet doorverwijzen naar een specialist in het ziekenhuis.

 

 



 

Re: Vergoeding implantaat

Voorbijganger

Dhr,

mijn tandarts wil zelf de behandeling met bot op bouw en al doen ,om Inplantaten te plaatsen.

Ik kan beter naar de kaakchirurg gaan,want dan word in ieder geval de botopbouw vergoed.

En niet bij mijn tandarts.Dus spreek ik dat maar af.

vr gr 

Re: Vergoeding implantaat

Fanatiekeling

Beste Zilveren Kruis: de kaakchirurg wordt NIET vergoed vanuit de basisverzekering voor een implantaat! ( alleen bij een geheel tandeloze kaak!)

Groet, Feina.

Re: Vergoeding implantaat

Voormalig medewerker Zilveren Kruis

Hi MD3, als de tandarts het zelf wel kan uitvoeren vergoeden we de behandeling niet uit de basisverzekering. Wat Feina aangeeft klopt dus in dit geval.

Re: Vergoeding implantaat

Fanatiekeling

Jeppe schreef:

Hi MD3, als de tandarts het zelf wel kan uitvoeren vergoeden we de behandeling niet uit de basisverzekering. Wat Feina aangeeft klopt dus in dit geval.


Ook als de tandarts het niet kan uitvoeren wordt een implantaat niet op kosten van de basisverzekering geplaatst door een kaakchirurg. Zie polisvoorwaarden basisverzekering. Dit is duidelijk een ander geval dan het trekken van verstandskiezen! 

 

Polisvoorwaarden 2015: Artikel 10 Implantaten 10.1 Implantaten Is er bij u sprake van een zodanige ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaak- mondstelsel dat u zonder het plaatsten van implantaten geen tandheelkundige functie kunt houden of krijgen, gelijkwaardig aan die u gehad zou hebben zonder deze aandoening? Dan heeft u recht op vergoeding van kosten van de tandheelkundige implantaten die nodig zijn voor een uitneembare volledige prothese (klikgebit) inclusief de drukknoppen of staaf (het kliksysteem dat vast zit aan de implantaten). Er moet sprake zijn van een ernstig geslonken tandeloze kaak en de implantaten die u laat plaatsen, dienen ter bevestiging van de uitneembare prothese (klikgebit).

 

website zuwehofpoortziekenhuis: 
De kosten voor het plaatsen van één of meerdere impantaat(en) vallen niet onder de basisverzekering. Dit betekent dat u de behandeling zelf moet betalen. Een veel voorkomend misverstand is, ook bij medewerkers van ziektekostenverzekeringen, dat implantaten altijd vergoed worden als er een machtiging wordt aangevraagd of nadat er een behandelplan is ingediend

Groet, Feina.

Re: Vergoeding implantaat

Medewerker

@MD3 Even kort samengevat, de vergoeding komt uit de tandartsverzekering. Het gaat hier om een op zich zelf staand tandheelkundig implantaat, zoals @Feina al aangeeft wordt deze niet vergoed vanuit de basisverzekering. Vanuit jouw tandarts 2 sterren heb je recht op € 500,- per jaar aan tandarts kosten, implantaten vergoeden wij hierbij 75% tot dit bedrag. 

 

De kosten voor het plaatsen van meerdere implantaten kunnen flink oplopen. Om niet voor een verrassing te komen staan kun je vooraf een offerte opvragen bij de tandarts. Deze kun je vervolgens hier invoeren. Zo weet je welke vergoeding je kunt verwachten vanuit jouw tandartsverzekering. 

 

Vind je een bericht leuk en wil je graag je waardering geven? Dit kan door op de Like button te klikken onderaan het bericht.

Re: Vergoeding implantaat

Fanatiekeling

En kan de vergoeding van €500 uit de tandverzekering ook gebruikt worden om de rekening van de kaakchirurg te betalen? 

 

Ik vind dat er nodig een deskundige bijgehaald moet worden. Implantáten worden vaak toegepast, maar de vergoeding is ronduit schimmig.

 

bijgaand een klein prijsoverzicht ( kennelijk is ZK niet in staat om deze informatie te verschaffen, naar aanleiding van de terechte vraag van TS).

 

 

De kosten van implantaten zijn van verschillende factoren afhankelijk zoals van het aantal benodigde implantaten, de hoeveelheid bot dat aanwezig is, de tijdelijke voorziening die gewenst is en uiteraard van de suprastructuur (de kroon, brug of het gebit). Gedegen vooronderzoek is daarom nodig om u een goede schatting van de kosten te kunnen geven. Uw MKA-chirurg bespreekt graag samen met u de totale kosten voor uw behandeling.

Kosten
Kosten voor een 1-fase implantaat Prijs
1 implantaat € 683,65

2 implantaten € 1.163,97
3 implantaten € 1.644,29
​Controleafspraak met inbegrip van een controle door een mondhygiëniste (NZa-code 239455) ​€ 94,31 ​

Groet, Feina.

Re: Vergoeding implantaat

Fanatiekeling

Aaron de Haas schreef:

@MD3 Even kort samengevat, de vergoeding komt uit de tandartsverzekering. Het gaat hier om een op zich zelf staand tandheelkundig implantaat, zoals @Feina al aangeeft wordt deze niet vergoed vanuit de basisverzekering. Vanuit jouw tandarts 2 sterren heb je recht op € 500,- per jaar aan tandarts kosten, implantaten vergoeden wij hierbij 75% tot dit bedrag. 

 

De kosten voor het plaatsen van meerdere implantaten kunnen flink oplopen. Om niet voor een verrassing te komen staan kun je vooraf een offerte opvragen bij de tandarts. Deze kun je vervolgens hier invoeren. Zo weet je welke vergoeding je kunt verwachten vanuit jouw tandartsverzekering. 

 



Ik vind dat in dit topic de eerdere, fout gegeven antwoorden, moeten worden aangepast. En liefst op een manier dat nog zichtbaar is wat het foute antwoord was ( door de doorstreep-optie te gebruiken) Het antwoord van Jochem van dinsdag 19 januari was fout en het eerste antwoord van maandag 18 janauri was niet eenduidig.

 

En mag ik nog wat vragen: hoevaak komt het voor dat er tòch vergoed wordt vanuit de basisverzekering ( hoewel dit niet mag)? Is dit te achterhalen?

Groet, Feina.

Re: Vergoeding implantaat

Medewerker

@Feina Mooi dat je deze vraag ook stelt! De vergoeding uit de tandartsverzekering kan inderdaad gebruikt worden om de rekening van de kaakchirurg te betalen. Ik heb dit stukje meegenomen in de aanpassing in het bericht van Jochem. Bedankt daarvoor!

 

Ik merk aan je laatste berichten dat je héél diep de materie in wilt gaan, als wij hierin meegaan denk ik dat het voor anderen vrijwel onnavolgbaar wordt. Daar waar de vraag van @MD3 nu in ieder geval duidelijk beantwoord is en het verder ook geen waarde toevoegt aan het gesprek. 

 

De vraag die je tot slot stelt: "hoe vaak komt het voor dat er tòch vergoed wordt vanuit de basisverzekering ( hoewel dit niet mag)? Is dit te achterhalen?" De kaakchirurg declareert per verrichting. Dit betekent dat er voor de vergoeding vanuit de basisverzekering een aantal mogelijke combinaties tussen de verrichtingen zijn. Wanneer er een implantaat gedeclareerd wordt, zonder dat er verrichtingen gedeclareerd worden die bij een volledige prothese horen, dan herkent het systeem dat en keuren wij de nota's af. De verzekerde betaalt de nota in dat geval rechtstreeks aan de kaakchirurg en de verzekerde dient vervolgens de nota bij ons in.

 

Ik denk dat dit een mooie afsluiting van het onderwerp is! 

 

Vind je een bericht leuk en wil je graag je waardering geven? Dit kan door op de Like button te klikken onderaan het bericht.

Re: Vergoeding implantaat

Fanatiekeling

Dit hebben jullie mooi opgelost. Zo is het voor iedereen duidelijk. Het gaat natuurlijk niet alleen om @MD3, ook anderen kunnen wat leren van dit topic. 

Groet, Feina.

Re: Vergoeding implantaat

Fanatiekeling

@zilverenkruis "Dan kan de kaakchirurg alleen de landelijke kaakchirurgcodes declareren."

 

Hebben jullie ervaring met MKA-afdelingen, die de landelijke codes wijzigen? Wij hebben meegemaakt dat bijvoorbeeld de code 239455 werd veranderd in 909455. Ik verwacht dat het bekend is bij jullie, want dit werd in 2014 gedaan door een heel groot regionaal ziekenhuis.

Wat doet Zilveren Kruis als zo'n factuur langs komt? 

 

Eventueel kan ik de informatie aan jullie fraude-afdeling verstrekken. ( mèt de facturen). 

Groet, Feina.

Re: Vergoeding implantaat

Moderator

Bedankt voor dit behulpzame aanbod Feina. Even voor mijn duidelijkheid: jij nota's hebt van een kaakchirurg (MKA-afdeling) waarbij een andere code of een aangepaste code werd gedeclareerd? En de vraag die je daarbij hebt is: Wat doet Zilveren kruis als zij dit zien gebeuren? 

 

Als ik je inderdaad goed heb begrepen zet ik je vraag graag uit bij een collega die hier meer over kan vertellen!

 

 

Re: Vergoeding implantaat

Nieuwkomer
Wanneer en worden implantaten vergoed?Tot hoeveel word er vergoed. Werd niet wijzer van de vergoedingslijst. Heb anvullend 3 sterren. Het gaat om een hoektand en de tand ernaast. Dit zodat erna een kroon overheen kan. Het word niet door de tandarts gedaan maar ben doorverwezen naar een implantoloog.

Re: Vergoeding implantaat

Moderator

Goedemiddag Blueyes82 (wat een leuke naam), goed dat je even de check doet wanneer je er op de website niet uitkomt. Ik heb daarom even met je meegekeken naar de vergoeding. Implantaten en kronen zijn vergoedingen vanuit een aanvullende tandartsverzekering. Alleen implantaten ter ondersteuning van een volledige prothese komen vanuit de basisverzekering.

 

 

We hebben op onze website een Rekentool Mondzorg die je kan helpen met wat je precies vanuit jouw verzekering vergoed krijgt en wat je zelf moet betalen.

 

Zou graag met je bekijken op de website of we daarin iets kunnen verbeteren. Zou je misschien kunnen uitleggen waar je hebt gezocht naar de informatie?

 

 

Re: Vergoeding implantaat

Fanatiekeling

Ik heb even naar de rekentool gekeken, maar deze is gebaseerd op een offerte met tandartscodes. Dus je moet de codes invoeren en dan zie je wat je terugkrijgt of nog moet betalen. Hier heeft vragensteller m.i. niets aan.

 Bij een implantaat spelen andere dingen. Meestal verwijst de tandarts naar een kaakchirurg. ( ik weet niets over een implantoloog). Een kaakchirurg werkt als specialist in een ziekenhuis. Het eerste consult (ca. €180 incl. foto) wordt meestal gedeclareerd onder de basisverzekering. U betaalt dit zelf via het Eigen Risico. Dan volgt een offerte van de kaakchirurg voor het plaatsen van de implantaten. Elk implantaat kost ca.€600. Zie de prijzen eerder in dit topic. Dit zijn vastgestelde maximumprijzen. In principe zou er dus ruimte moeten zijn voor onderhandeling, maar dat schijnt niet gebruikelijk te zijn. Deze kosten moet u zelf betalen.

 Na de plaatsing volgt een controle consult met foto. Ook dit is onderdeel van de offerte. 

 Daarna gaat u terug naar de tandarts. Die zet een kroon op de implantaten.  Dit kost ook weer ca. €800 per kroon. De factuur van de tandarts wordt voor 75% vergoed tot het maximum van uw tandartsverzekering.

Ook de kosten van de kaakchirurg kunt u declareren op uw tandartsverzekering ( zie bovenaan in dit topic). 

@Jochem: " . Wordt de behandeling uitgevoerd door de kaakchirurg? Dan kan de kaakchirurg alleen de landelijke kaakchirurgcodes declareren. Dus geen mondzorg prestatiecodes, deze zijn alleen voorbehouden aan tandartsen. De vergoeding komt in dit geval uit jouw tandarts 2 ster verzekering." 

Conclusie: de kosten gaan ver boven het normale budget van een tandartsverzekering heen. U zou wel kunnen overwegen om de implantaten in het ene jaar te laten plaatsen en de kronen in het andere jaar. Ik ga ervan uit dat als de plaatsing van de schroeven in de kaak door een implantoloog ipv door een kaakchirurg worden gedaan, dit niets verandert aan de wijze van vergoeding. 

 

 

Groet, Feina.

Re: Vergoeding implantaat

Moderator
Moderator

Hallo @Feina

 

"ik weet niets over een implantoloog"

 

Een implantoloog is een tandarts die gespecialiseerd is in het toepassen van implantaten ter vervanging van tanden of kiezen die verloren zijn gegaan of die verwijderd moeten worden vanwege hun slechte staat.

 

Als je kiest voor een tandarts-implantoloog dan hebben we het wel over tandartscodes. De behandeling valt dan buiten de basisverzekering en het eigen risico (als we het hebben over een solitair implantaat). Wie de behandeling doet kaakchirurg/tandarts-implantoloog maakt dan dus wel een verschil voor de vergoeding. 

 

Wat nog wel onder het eigen risico kan vallen is eventuele medicatie (bijvoorbeeld: antibiotica) na de behandeling. 

 

Veel informatie is te vinden op de website van NVOI.

 

In het geval van een verwijzing naar een kaakchirurg geeft jouw verhaal wel een mooi beeld. 

 

Vraag de tandarts-implantoloog of kaakchirurg altijd vooraf een offerte en bespreek die met ons zodat je niet voor een onaangename verrassing komt te staan.