Voor mensen met een hoog bmi een maagballon en afval (deels) traject vergoeden (zie bijv. Bergman clinics). Nu is het heel duur voor mensen die dit zelf willen doen, en ze doen het daarom niet. Daarmee ontstaan er andere gezondheids klachten en lopen de zorgkosten alleen maar hoger op.
Opmerkingen
Debutant

Hallo,

ik wil ook nog reageren op deze topic.

Ik kamp al jaren met overgewicht, de laatste 10 jaar blijf ik wel goed op gewicht maar lukt het niet om af te vallen. Mede door medicatie en stoppen met roken ben ik de laatste paar jaar toch weer wat aangekomen maar het lukt met niet om het eraf te krijgen en ik weet niet zo goed meer wat ik kan doen, behalve wat meer drastische maatregelen.

Een gastrobypass vind ik echt te rigoreus, het is een zware ingreep, je gaat snijden in een verder behoorlijk gezond lijf met een flink aantal risico op complicaties. Ik ken een aantal mensen die zo'n operatie hebben ondergaan en als ik op die ervaringen af ga, is het een succesrate van 25%. Dat vind ik echt te laag voor zo'n zware maatregel. Daarom wil ik graag een maagballon, iets tijdelijks waarmee ik kan afvallen en vandaaruit weer stabiel op een redelijk gewicht doorleven. Echter wordt de zware ingreep, inclusief complicaties, wel vergoed en de maagballon niet. Onbegrijpelijk! 

Leven met overgewicht brengt zoveel risico's met zich mee die dan ook weer zorgkosten opleveren, dus ik denk dat het uiteindelijk voor de verzekeraar voordeliger is om de maagballon wel te vergoeden voor degenen die echt geen gastrobypass willen. Waarom wil de verzekeraar het niet vergoeden? Desnoods met voorwaarden, 50% nu vergoeden en 50% na 3 jaar als zoveel procent gewichtverlies is gelukt. 

Voormalig medewerker Zilveren Kruis
Status gewijzigd in: Wordt niet uitgevoerd

Leven met overgewicht brengt inderdaad risico's met zich mee @Eljoh. Daar zijn we het allemaal wel over eens. Over wat je eraan kunt doen, verschillen de meningen. De Rijksoverheid heeft ervoor gekozen om een maagballon niet in het basispakket op te nemen. Vanuit de basisverzekering is er wel een vergoeding voor 'Gecombineerde leerstijlinterventie (GLI).

 

Zilveren Kruis heeft er bewust voor gekozen om een maagballon niet vanuit de aanvullende verzekering te vergoeden. En voorzover ik weet doet geen enkele zorgverzekaar dat. We hebben de keuze gemaakt om gedragsverandering te stimuleren. Daarvoor hebben we wel een aantal vergoedingen ontwikkeld. Ik zet ze even voor je op een rij.

 

Wat vergoeden we wel
Vanuit de aanvullende verzekering met 1 ster hebben wel een vergoeding voor de het 'beweegprogramma Afvallen en Afblijven van 12 weken'. En vanaf aanvullend 3 sterren is er ook € 350 vergoeding een beweegprogramma bij een fysiotherapeut voor mensen die geen gebruikmaken van de vergoeding gecombineerde leefstijlinterventies. Er is vanaf aanvullend twee sterren ook €115,- vergoeding voor het beweegprogramma afvallen en afblijven van 10 weken

En misschien ken je Actify al? Dit is een initiatief van Zilveren kruis om online stappen te zetten voor een gezonde leefstijl.

 

We hebben geen plannen om een maagballon te gaan vergoeden

In plaats daarvan zetten wij in op preventie en gedragsverandering. Daarom zet ik dit idee op 'Wordt niet uitgevoerd'.

Hallo Jordan en anderen,

 

Al lange tijd kamp ik met overgewicht en zit in de familie. Meerdere mensen en familieleden hebben een bypass gehad. Ik zie dat het niet teruggedraaid kan worden. Sommige kampen met galstenen, darmhernia, en vele klachten. Sommige is gewoon puur ongeluk. Dat is het risico. Maar het is een te grote ingreep. Ik kom er ook voor in aanmerking. Maar het is een zeer grote stap. Persoonlijk wil ik voor de maagballon gaan. Nu heb ik last van mijn rug, depressie, allergieën enz. Persoonlijk ben ik van mening dat dit goedkoper is en dat er wel moet gekeken worden. Nu is het op de lange termijn duurder voor zorgverzekeringen door andere kwalen die ervan komen en waar mensen tegen aan lopen.

Community Manager

Hoi @AïchaElMerabet, welkom op de Zilveren Kruis Community.

 

Ik kan me je worsteling met de behandelkeuze goed voorstellen. Zeker als je in de familie hoort dat een bypass tot andere klachten heeft geleid. Lastig!

 

In het bericht hierboven, van 15 maart, legt mijn collega uit wat de status is van de vergoeding van een maagballon. Op korte termijn verwachten wij hierin geen verandering. Ik hoop dat je, eventueel samen met een arts, tot een keuze kunt komen over wat voor jou de beste aanpak of behandeling is.

 

Als je daarna hulp nodig hebt om de juiste zorgverlener te vinden of om vergoedingen te checken, dan staan we voor je klaar. Veel sterkte, Aïcha!

Debutant

Hallo,

 

Ook ik kamp nu zo'n tien jaar met overgewicht. Alles heb ik wel zo'n beetje geprobeerd, niets helpt. In plaats van een maagverkleining ben ik ook erg voor een maagballon. Een maagverkleining helpt niet bij een ieder en heeft veel grotere risico's. Ik heb maar liefst drie collega's die een maagverkleining hebben gedaan en twee zijn er niet meer teruggekeerd, continue ziek en allerlei hersteloperaties.

 

Je zou een maagballon ook als een tussenstap kunnen zien. Wanneer deze helpt en je kunt het echt niet verder alleen dan zou je toch voor de maagverkleining kunnen gaan maar als de begeleiding ook aanslaat, kun je op eigen kracht verder. Ik vind het eerder genoemde voorstel van een deel vergoeden en beloning bij goed gedrag nog een deel een goed idee. Maar dan vind ik dat je ook voor een maagballon een serieuze verwijzing nodighebt want het moet niet te makkelijk worden want dan hebben we daar ook zo immense wachtlijsten voor.

 

Overgewicht zorgt voor heel veel ziekteverzuim en hoe geweldig is het als je als verzekering een bijdrage levert in de aanpak daarvan? dus als de verzekeringen uit zichzelf niet overgaan tot vergoeding, zullen we handtekeningen moeten verzamelen en deze aan moeten bieden in Den Haag. Wie doet er mee?

Debutant

Hallo forumleden,

ik heb een jaar of 3 geleden, ik was toen nog een 65 jaar,het complete traject voor een gastric  bypass doorlopen en was een geschikte kandidaat voor deze ingreep.

Echter ik lijdt aan een hartkwaal en de cardioloog maakte ernstig bezwaar tegen deze ingreep,waarschuwende dat deze ingreep voor mij een dodelijke afloop zou kennen.

Hij heeft zelfs bezwaren tegen alle forse operatieve ingrepen om dezelfde redenen.

Uiteraard ging de ingreep niet door.

Het overgewicht en de hartkwaal beperken mij inmiddels ernstig in bewegen, zodat dit beperkt blijft tot 3 maal per week een uur zwemmen.

Het in dit forum stimuleren van de leefstijl,meer bewegen, verandering van eetpatroon heeft dan ook weinig effect,ik doe dit al voorzover dit tot mijn lichamelijke mogelijkheden behoort.

Voor deze categorie verzekerden zou een maagballon dus wel degelijk zinvol kunnen zijn!

Community Manager

Hallo Kobus, welkom op ons platform. Best pittig verhaal vertel je. Het moet niet niks zijn om een hartaandoening te hebben en om daarmee te leven.  En ook dat je daarom een gewenste operatie niet kan laten uitvoeren lijkt mij niet gemakkelijk. 

 

Ik snap ook zeker jouw belang bij een operatie. Ik moet je alleen wel teleurstellen. Zoals mijn collega Corina al eerder aangaf is er geen vergoeding vanuit de basisverzekering. De inhoud van de aanvullende verzekering bepaalt elke zorgverzekeraar zelf. Wij zetten wij ons in voor preventie en gedragsverandering en vergoeden daarom een maagballon niet vanuit de aanvullende verzekering. Hierin zijn nog geen veranderingen. 

 

Het antwoord wat Corine eerder gaf lees je hier

 

Ik begrijp dat dit misschien niet het antwoord is waar je op hoopte. Heb je toch nog vragen, voel je vrij om deze te stellen!

Debutant

Goede avond,

Ik denk dat je dit soort ingegrepen moet wel veegoeden, maar wel onder stregne voorwaarden. 

Als we later hiermee veel zorgkosten kunnen besparen, is wel een win win situatie. Zelf heb ik dit ook overwogen, maar ik heb voor een andere weg gekozen. Door hele voedingspatroon radicaal om te gooien en extreem te gaan sporten. Doe jaren aan oosterse vechtkusnt (noem het aub geen vechtsport) en hoop doorzettingsvermogen heb ik bereikt wat ik wilde. Ik ging van BMI van 35 (of meer) naar huidige BMI van 23. Het was vaak niet gemakkelijk. En heeft paar jaar (vijf jaar) geduurd. Tot BMI 27 ging het vrij rap, maar daarna.

Ik ben eigenlijk meer voorstaander dat eerst gekeken wordt naar andere manieren. Dan pas desbetreffende operatie en daarna goede nazorg, dus ook weghalen van overtollige huid (ook onder vergoeding). Zoals ik eerst zei, ik denk dat we in de toekomst veel kosten kunnen besparen en het is ook nog beter voor de gezondheid (en ook levensplezier) van degene 

 

Community Manager

Hoi @MartinJanssen

 

Van harte welkom op de community. Bedankt voor het delen van jouw ervaring en gedachten bij het vergoeden van een ingreep zoals een maagballon.

 

Wat ontzettend knap hoe jij het hebt aangepakt. Een traject met een lange adem, dat is het zeker geweest als ik jouw bericht zo lees. Heb je dit allemaal zelf gedaan en volgehouden of had je hierbij begeleiding van bijvoorbeeld een coach of arts? Daarmee bedoel ik het zo strak houden aan een voedingspatroon en het extreem veel sporten.

 

Volgens mij is jouw aanpak heel goed. Op deze manier leer je jezelf namelijk een routine aan, een nieuwe manier van leven. Ik kan mij voorstellen dat dit vooral aan het begin heel zwaar is om de routine aan te houden. En zoals je zelf beschrijft vanaf het moment dat het gewicht er niet meer zo snel vanaf gaat. Knap dat je toch hebt doorgezet vanaf dat moment.

 

Tegelijkertijd besef ik mij ook dat deze aanpak misschien niet voor iedereen mogelijk en haalbaar is. Bijvoorbeeld doordat het mentaal en/of lichamelijk te zwaar is, om zo'n routine op te pakken en aan te houden. Artsen kunnen hier dan bijvoorbeeld bij begeleiden en zoals jij aangeeft in een later stadium misschien wel overgaan tot operatie.

 

Nogmaals dank, Martin. Ben benieuwd naar je aanpak voor wat betreft het voedingspatroon en het sporten.