Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Webcare

Goedenavond,

 

Uit de basisverzekering is de vergoeding  voor fysiotherapie bij klasse D COPD per 1 januari 2019 maximaal 70 behandelingen bij de eerste 12 maanden. Dit is bepaald door de overheid. Na 12 maanden nog eens 52 bij klasse D mocht het nodig zijn.

https://www.zilverenkruis.nl/consumenten/vergoedingen/Paginas/Fysiotherapie-bij-COPD.aspx

 

Als je daarnaast een aanvullende verzekering hebt en meer fysiotherapie behandelingen nodig hebt worden deze vergoed uit deze aanvullende verzekering.

https://www.zilverenkruis.nl/consumenten/vergoedingen/Paginas/Fysiotherapie-vanaf-18-jaar.aspx

 

Groeten,

Mouniim

 

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Geregelde bezoeker

Nu heb ik weer te horen gekregen dat ze nu ervan uit gaan dat je een ontstekings remmer (cortico steroide) moet hebben gebruikt zoniet dan zou je minder fysio krijgen. Vreemd als je Fysio regelmatig doet of heb dan voor kom je juist je ontstekingen en train je je spier massa. Dus blijft je vaak buiten een ziekenhuis opname. Wat willen ze nu ?????????

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Medewerker

Waar precies heb je te horen gekregen dat 'ze nu ervan uit gaan dat je een ontstekings remmer (cortico steroide) moet hebben gebruikt zoniet dan zou je minder fysio krijgen' @Buning? En wie bedoel je met 'ze'?  

Ik weet niet of dat wat je zegt zo is. Ik ga navraag doen bij onze inhoudsdeskundigen Paramedi. En kom er op terug!

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Medewerker

Ik heb aanvullende informatie gekregen van onze expert, @Buning. Ik plaats de informatie even hieronder:

 

De huisarts / specialist bepaalt of iemand in aanmerking komt voor fysiotherapie bij COPD. De huisarts geeft eenmalig met een verwijzing goedkeuring aan het starten van fysiotherapie bij COPD. Het gebruik van ontstekingsremmers is niet van belang. Alle COPD patiënten gebruiken permanent onstekingsremmers. (De bekende pufjes).

 

Als een COPD patiënt voor de allereerste keer naar een fysiotherapeut gaat dan heeft de patiënt daarvoor eenmalig een verwijzing nodig van de huisarts of longarts. Vanaf 1-1-2019 bepaalt de huisarts of longarts in haar 1e verwijzing bij nieuwe patiënten in welke zwaarteklasse (A t/m D) de patiënt start. Dit wordt gedaan op basis van de GOLD classificatie en het aantal longaanvallen in het afgelopen jaar.

 

ALS een COPD patiënt in 2018 al is gestart met fysiotherapie, DAN geldt vanaf 1-1-2019 het volgende:

  1. De fysiotherapie mag worden voortgezet en het tellen van het aantal behandelingen begint weer op nul,
  2. er hoeft geen nieuwe verwijzing te komen,
  3. de fysiotherapeut bepaalt in welke zwaarteklasse de patiënt valt volgens de nieuwe indeling. Hiervoor gebruikt de fysiotherapeut de GOLD classificatie. En hij moet het aantal longaanvallen in het afgelopen jaar inschatten. De leidraad voor een fysiotherapeut of er daadwerkelijk sprake is geweest van een longaanval is onderstaande zin: 'Er is sprake van een longaanval als er een ziekenhuisopname is geweest, of als er door de huisarts of longarts tenminste antibiotica is voorgeschreven.'

COPD patiënten kunnen gedurende het jaar van zwaarteklasse veranderen. Bijvoorbeeld als er zich een longaanval heeft voorgedaan. Dit kan de fysiotherapeut zelf bepalen, eventueel in samenspraak met de huisarts/specialist.

 

Hopelijk helpt deze uitleg je een beetje @Buning? Mocht je nog vragen hebben, dan adviseer ik je op deze ook met jouw fysiotherapeut te bespreken.

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Geregelde bezoeker

mijn fysiotherapeut schuult zich achter de Gold classificatie lijst, en geef totaal geen voledige uitleg. Dus als ik het goed begrijp moet ik aan de pufjes of een opname hebben gehad wil ik in aanmerking komen voor classD. waar ik nu dus in zit. Deze beide dingen zijn niet gebeurd omdat ik fysiotherapie heb 2 maal per week hoef ik niet opgenomen te worden omdat dit dan redelijk goed gaat en pufjes is een punt omdat ik heel erg ostioporiose heb maak t mijn longarts een overweging om dit niet te doen. Dus voor mij wordt erg moeilijk, het enige wat ik kan bedenken is dat mijn longarts mij gaat op nemen 1 keer per jaar en dat ik er niet voor thuis blijft met alle zorg om me heen. Heb allebei mijn long kwabben niet meer dus de fysiotherapie hard nodig twee keer per week. Hoe moet ik dit op gaan lossen kom eens op lossing.

Met vriendelike groet 

Mw B Buning

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Medewerker

Ik heb jouw vraag even voorgelegd aan onze Zorginhoudelijk adviseur Paramedie @Buning.

Zij vertelt ons dat je je in principe geen zorgen hoeft te maken. Als je ingeschaald ben in klasse D, dan blijf je gewoon in klasse D. Ook als je heel stabiel bent en geen longaanvallen hebt. Het is juist heel erg fijn voor je dat jouw ziekte stabiel is. Er is geen enkele reden om de zwaarteklasse daarop aan te passen. We weten namelijk dat een aandoening als COPD zich niet kan herstellen. Dat betekent dat de schade aan de longen blijvend is. Daarom zal je niet in zwaarteklasse teruggaan en blijf je gewoon in klasse D. Stelt dit antwoord je iets geruster?

 

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Geregelde bezoeker

Goede middag,

Mijn fysiotherapeut gaf mij de gegevens die ik hier in meestuur 

Er staat boven Fysiotherapie bij COPD m.i.v. 01-01-2019 o.b.v. FEV1 en ziektelast.

Als fysiotherapeut kijken ze hier na, dit klopt bij de lage na niet, vooralals je met Alpha 1 gelijk met COPD gezet wordt. ben er inmiddels achter dat men heel weinig of niks weet van Alpha 1. En je kan echt niet gelijk gesteld worden met COPD. Het gaat er ook om of je in de onderhouds fase zit of begin je er nu mee. Zit je in de onderhouds fase dan blijft het gewoon gewoon 70 behandelingen. Kom je nu of begin je nu dan tellen de gegevens die mee gestuurd zijn. Ben inmiddels gerust gesteld en heb het zwart op wit gekregen dat het bij het oude blijft.

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Medewerker

Bedankt voor je toelichting @Buning. Ik ben zelf geen inhoudelijk expert, wil je dat ik nog iets voor je navraag of ben je al voldoende geholpen?

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Geregelde bezoeker

goede middag corine

heb inderdaad een vraag, kan jij er achter komen of er een verschil is van fysiotherapie behandelingen van Alpha-1 en COPD. Alpha-1 is een andere long ziekte als COPD en heeft erfelijkheid factor. En het is in ergere stadium als COPD.

Wordt hier een verschil in gemaakt voor behandelingen.

hier zijn nog heel veel vraagtekens voor .

vriendelijke groet 

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Medewerker

Bedankt voor je reactie @Buning. Ik ga weer even navraag doen bij mijn collega.

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Medewerker

Ik heb antwoord gekregen op jouw vraag, @Buning. Ik plaats het antwoord even hieronder:

Alpha-1 is een afkorting van een ingewikkelde lange naam. De ziekte wordt ook wel AAT of AAD genoemd. Het heeft te maken met een tekort aan een bepaald eiwit dat door de lever moet worden geproduceerd, maar dat dus niet doet.

 

Alpha-1 als aandoening staat niet op de lijst met aandoeningen die voor vergoeding uit de bv in aanmerking komt. Maar de COPD die deze mevrouw agv Alpha-1 heeft gekregen, wel.

 

Voor COPD zijn de regels duidelijk. De oorzaak van COPD, roken of Alpha-1, heeft geen invloed op de indeling in zwaarteklasse en het aantal behandelingen dat vergoed wordt.

 

Kun je verder met deze uitleg?

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Geregelde bezoeker

Goede morgen corine,

Ben heel blij met je antwoorden, maar heb nu wel een probleem met mijn fysio, deze wil er niet aan dat de twee behandelingen per week vergoed gaan worden. ze heeft mij nu op 27 behandelingen staan wel dat jij heb aangegeven dat twee behandelingen wel kunnen. Aleen wil mijn fysio het nu zwart op wit hebben met het woord vergoeding.

Mijn fysio heeft ook contact gezocht met zilveren kuis weet alleen niet hoe.

 Maar is het mogelijk dat jij een bericht stuurd via community of prive mail dat voor mij twee behandelingen per week vergoed gaan worden.mijn dank is heel groot als je dit wil doen. Ik val toch in de onderhouds fase en mijn fysio wil hier ook niet aan.

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Medewerker

Ik moet je voor deze vragen verwijzen naar de huisarts of specialist (longarts) voor de indicatiestelling. Zij bepalen in welke fase iemand zit. En op basis daarvan wordt het aantal behandelingen vastgesteld. Ik kan je daar zo niet mee helpen, @Buning

Vergoeding fysiotherapie bij copd gold 2

Bezoeker

Ik heb copd gold2 en heb ergens gelezen dat vanuit het basis ik fysio kan krijgen. Hoeregel ik dat?

Re: Vergoeding fysiotherapie bij copd gold 2

Fanatiekeling

Het volgende antwoord komt van internet : 

Het beste is dat u van de specialist of eventueel de huisarts een verwijzing krijgt, inclusief de A-D gold classificatie. Want de bepaling hiervan is eigenlijk een medische kwestie ( en niet aan de fysiotherapeut). Zie de 2 bijlagen voor meer informatie over de Gold-classificatie A-D en door wie. Beseft u dat dit wel onder het eigen risico valt? Als u al eeder gebruik maakte van fysio ivm COPD, dan zou de klasse A-D al bij de fysio bekend moeten zijn. De klasse kan van jaar tot jaar veranderen: deze wordt namelijk o.a. bepaald door het aantal ziekenhuisopnamen ten gevolge van de COPD. Er is al een ander topic in het forum over de fysio ivm COPD vanaf 2019. ( https://forum.zilverenkruis.nl/t5/Fysiotherapie/Is-er-in-2019-vergoeding-voor-fysiotherapie-bij-COPD... ). 

In de polisvoorwaarden staat: 

3.6 Fysiotherapie in verband met chronic obstructive pulmonary disease (COPD) voor verzekerden van 18 jaar en ouder
Bent u 18 jaar of ouder en is er sprake van COPD stadium II of hoger van de GOLD-Classificatie? En wilt u dit behandelen met oefentherapie onder toezicht van een fysio- of oefentherapeut? Dan heeft u in de eerste 12 maanden, afhankelijk van de GOLD-Classificatie, recht op maximaal:
• 5 behandelingen gesuperviseerde oefentherapie bij klasse A
• 27 behandelingen gesuperviseerde oefentherapie bij klasse B
• 70 behandelingen gesuperviseerde oefentherapie bij klasse C en D
Na de eerste 12 maanden heeft u, als er nog onderhoudsbehandeling nodig is, afhankelijk van de GOLD-Classificatie, recht op maximaal:
• 3 behandelingen gesuperviseerde oefentherapie per 12 maanden bij klasse B
• 52 behandelingen gesuperviseerde oefentherapie per 12 maanden bij klasse C en D
De inhoud en omvang van de te verlenen zorg wordt begrensd door wat fysio- en oefentherapeuten als zorg plegen te bieden.
Voorwaarde voor het recht op fysiotherapie
Voor u start met de behandeling heeft u een verklaring nodig van de verwijzer (huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist). Met deze verklaring kunnen wij vaststellen of u vanuit de basisverzekering recht heeft op gesuperviseerde oefentherapie in verband met COPD.

Groet, Feina.

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Medewerker

Welkom op de community @Ayiana1931. Goed dat je jouw vraag hier stelt!

Zoals @Feina al opmerkt, was er al een topic over fysiotherapie bij COPD. Bedankt Feina!

 

Ik heb jouw bericht verplaatst naar het topic dat Feina al noemde. Zo staat alle informatie bij elkaar.

 

Kun je in dit topic en in het antwoord van Feina de informatie vinden die je nodig hebt? En mocht dat niet zo zijn, laat het me dan weten. Dan kijk ik of ik je verder kan helpen.

 

 

Re: Vergoeding fysiotherapie bij copd gold 2

Bezoeker

Ik had al vermoed dat bij het verkrijgen van Fysio er een addertje onder het gras zou zitten maar als ik dit allemaal lees dan is het en hele slangenkuil.Ik ga in ieder geval niet verder met betrekking aanvrage Fysio want dat wordt een eindeloze geschiedenis en daar krijg ik het alleen maar benauwd van.

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Fanatiekeling

Het is niet de bedoeling dat er een addertje onder het gras zit. De fysiotherapie vanaf behandeling 1 onder de basisverzekering is een nieuwe vergoeding vanaf 2019. Het kan gemakkelijk zijn, als de huisarts bereid is een classifcatie A-D af te geven. Indien u in een hoge classificatie valt, heeft u recht op veel behandelingen " gesuperviseerde fysiotherapie". In het topic stelt een forumlid @Buning wel kritische vragen, aangezien zijn fysiotherapeut aangeeft niet zeker te zijn van vergoeding door de zorgverzekeraar.

Maar als u aan de juiste classificatie kan komen, dan kan de zorgverzekeraar de vergoeding niet weigeren.

Wel altijd eigen risico. 

Groet, Feina.

Re: Is er in 2019 vergoeding voor fysiotherapie bij COPD?

Medewerker

Ik ben het helemaal met @Feina eens, @Ayiana1931. Het zou geen slangenkuil moeten zijn. Ik stel voor dat je met de huisarts of de fysiotherapeut de mogelijkheden te bespreekt. Zij zijn op de hoogte van jouw medische situatie. En kunnen jou dus advies op maat geven. Dan weet je waar je aan toe bent. En hoeveel behandelingen je vergoed kunt krijgen.

Re: Vergoeding fysiotherapie bij copd gold 2

Bezoeker

Ik had voorheen een kaart bij de fysio voor 10 keer. Kosten € 80,oo per keer € €8,00. Ik krijghet nue vergoed uit de basis a € 29,50 per keer. Dat betaal ik van mijn eigen risico dus € 21,50 meer. Wat ben ik blij dat ik verzekerd ben.!!