Fysiotherapie voor posttraumatische dystrofie na armbreuk

Voorbijganger

Mijn echtgenote heeft een gebroken arm gehad. Nu blijkt dat zij posttraumatische dystrofie heeft gekregen hierdoor. Ze is door de behandelend arts van het ziekenhuis doorgestuurd naar de fysiotherapeut. Wat wordt hier allemaal vergoed aan behandelingen en medicijnen? Zij heeft de Basisverzekering en de Basis Plus Module.

  • Fysiotherapie
  • Medicijnen
  • Ziekenhuiszorg (MSZ)

Fysiotherapie voor posttraumatische dystrofie na armbreuk

11 ANTWOORDEN

Re: Fysiotherapie voor posttraumatische dystrofie na armbreuk

Webcare

Jeetje Martien, dat is niet zo mooi voor je echtgenote. Ik kan me voorstellen dat dat heel erg pijnlijk moet zijn.  

Helaas worden er vanuit de Basis Plus Module geen behandelingen fysiotherapie vergoed. Deze worden pas vergoed vanaf de aanvullende verzekering 1 t/m 4 sterren.

 

Geregistreerde medicijnen worden vergoed vanuit de Basisverzekering. Het eigen risico is hierop van toepassing.

Als belangrijke tip wil ik je geven om de naam van het medicijn in te voeren op www.medicijnkosten.nl . Hier zie je direct of dat bepaalde medicijn wordt vergoed en of er eventueel nog een eigen bijdrage voor betaald moet worden in de apotheek.

Ik stuur je een link met meer informatie, lees dat even door: https://www.zilverenkruis.nl/consumenten/vergoedingen/Paginas/Geneesmiddelen-medicijnen.aspx

 

Wil je je echtgenote heel veel sterkte toewensen? En als je nog iets wilt vragen, wees welkom. We helpen je graag verder! Groet, Laura

Re: Fysiotherapie voor posttraumatische dystrofie na armbreuk

Fanatiekeling

Maar is het belangrijke punt in deze vraagstelling niet of een fysiotherapeut, die onderdeel is van de behandeling in het ziekenhuis, onder de dbc valt ( of zou moeten vallen)? 

Verwijzing door specialist naar fysio in het ziekenhuis.

 

En ook kan misschien geantwoord worden op de vraag of deze diagnose onder de zogenaamde " chronische fysio" valt ( lijst Borst). In dat geval zou er wel vergoeding zijn NA  20 behandelingen. ( onder aftrek van eigen risico). 

Groet, Feina.

Re: Fysiotherapie voor posttraumatische dystrofie na armbreuk

Webcare

Hoi @martiennap, las je de aanvullingen inmiddels van @Feina? Bedankt daarvoor Feina.

 

Is je echtgenote door de specialist verwezen naar een fysiotherapeut werkzaam in het ziekenhuis of werkzaam in een praktijk? Dit kan namelijk invloed hebben op de vergoeding.

De fysiotherapeut beoordeelt of de indicatie van je echtgenote op de lijst met chronische ziektes staat. Is dit het geval? Dan is er vanaf de 21e behandeling vergoeding mogelijk vanuit de Basisverzekering. Het eigen risico is hierop van toepassing. De eerste 20 behandelingen betaalt je echtgenote zelf. Ik stuur je een link met meer informatie toe:

https://www.zilverenkruis.nl/Consumenten/vergoedingen/Paginas/fysiotherapie-vanaf-18-jaar-chronisch....

 

Ik hoor graag van je als je nog vragen hebt. Groet, Laura

Re: Fysiotherapie voor posttraumatische dystrofie na armbreuk

Fanatiekeling

@LauraH zei " Is je echtgenote door de specialist verwezen naar een fysiotherapeut werkzaam in het ziekenhuis of werkzaam in een praktijk? Dit kan namelijk invloed hebben op de vergoeding."

Ik zou graag  weten welke verschillen er zijn. En welke invloed kan dit dan hebben? Welke polisvoorwaarde ?

Groet, Feina.

Re: Fysiotherapie voor posttraumatische dystrofie na armbreuk

Webcare

Hoi @Feina

 

Wanneer je na een ziekenhuisbehandeling door de specialist wordt verwezen naar een fysiotherapeut intern, dan vallen de kosten in sommige gevallen onder het ziekenhuistraject. Wanneer wel en wanneer niet wordt beoordeeld door de specialist. Verwijst de specialist naar een fysiotherapeut met een eigen praktijk, dan valt het onder reguliere fysiotherapie. De fysiotherapeut kan hierbij nog wel controleren of er voor de zorgvraag een chronische indicatie kan worden gegeven.

 

Ik wil je wel aanraden on-topic te blijven om het voor verzekerden duidelijk te houden. Mocht je voorwaarden gerelateerde vragen hebben, dan kan je hiervoor een nieuw topic openen. 

 

Groet,

Jasper

Re: Fysiotherapie voor posttraumatische dystrofie na armbreuk

Voorbijganger

Beste allen, die gereageerd hebben. Naast jullie antwoorden heb ik ook via andere wegen berichten gekregen van gelijke strekking.

Mijn vrouw is niet doorverwezen naar een fysiotherpeut binnen het ziekenhuis, maar naar een reguliere fysiotherapeut. Het moest er wel één zijn, die de specifieke behandeling kon geven voor PD (ze kon ook naar de hand-kliniek in Utrecht, maar ook die valt onder de reguliere fysiotherapie).

We gaan er maar van uit dat het met 20 behandelingen en gedurende een maand of 4-6 wel zover hersteld zal zijn dat ze haar werk weer kan oppakken. Kost toch wel tegen de 1000 euro (fystiotherapie plus medicatie). Dus waar we ons nu eigenlijk tegen verzekerd hebben..... Het was geen 'eigen-schuld-sport-blessure', maar een noodlottig ongeval... Ik blijf het vreemd vinden, want deze PD was HET GEVOLG van de armbreuk die WEL wordt vergoed en geen op zich staande fysiotherapie. Moeten ze in Den Haag nog maar eens een balletje over opgooien. Wellicht dat ZK hier het voortouw in kan nemen? Het zou ze sieren....

Re: Fysiotherapie voor posttraumatische dystrofie na armbreuk

Webcare

De kosten lopen zo inderdaad behoorlijk op, @martiennap. Mijn collega Bas had het via het andere contactkanaal al een beetje aangegeven. Alleen als de fysiotherapie nodig is als onderdeel van een breder behandeltraject, dan kan het worden vergoed als medisch specialistische zorg, met dekking uit de basisverzekering. Reguliere fysiotherapie is een opzichzelfstaande vergoeding. 

 

Mocht jouw vrouw nou volgend jaar nog fysiotherapie nodig hebben, dan kan zij de aanvullende verzekering aanpassen. De aanvullende verzekering kan tot 1 februari 2018 worden aangepast. De verzekering zal dat met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2018 ingaan. In november zullen wij ook de nieuwe polisvoorwaarden en premies bekend maken. Tegen die tijd zul je hiervan alle informatie ontvangen.

 

Heel veel beterschap toegewenst voor jouw vrouw, Martien.

 

Groet,

Jasper

Re: Fysiotherapie voor posttraumatische dystrofie na armbreuk

Medewerker

Beste Martien,

 

Misschien is er toch nog een lichtpuntje. In je laatste post geef je aan dat er sprake is van een ongeval. Mocht er sprake zijn van een tegenpartij die schuldig is aan het ongeval, dan kun je de kosten verhalen op de tegenpartij.

 

Als dat daadwerkelijk zo is, dan kun je dit ook doorgeven aan Zilveren Kruis. Zilveren Kruis kan via de afdeling Verhaalszaken dan de kosten van het ziekenhuis ook verhalen op de tegenpartij. Eventueel Eigen Risico kan dan weer met je vrouw verrekend worden.

 

In ieder geval veel succes met het herstel van je vrouw.

 

Met vriendelijke groet,

 

 

Ron Burgers

Re: Fysiotherapie voor posttraumatische dystrofie na armbreuk

Voorbijganger

Beste Ron,

 

Het was geen bedrijfsongeval waar de werkgever verantwoordelijk voor was. Ze draaide zich gewoon om, verloor haar evenwicht en kwam ongelukkig ten val.

Maar het gaat ondertussen wel weer wat beter met haar. Er zit wel een dagelijkse vooruitgang in, maar het zal nog wel weken, zelfs een paar maanden, duren voor ze weer 'volledig' aan het werk kan.

In ieder geval bedankt voor de reactie.

 

Groetjes, Martien Nap

Re: Fysiotherapie voor posttraumatische dystrofie na armbreuk

Voorbijganger

Beste Jasper,

 

Wat bedoel je met ‘Alleen als de fysiotherapie nodig is als onderdeel van een breder behandeltraject, dan kan het worden vergoed als medisch specialistische zorg.’?

Zonder doorverwijzing van de medisch specialist naar de fysiotherapeut, zou mijn vrouw haar arm nooit meer kunnen gebruiken op een manier zoals die nu is,  zelfs na slechts een paar weken fysiotherapie en medicatie.

 

Maar wat is ‘breder behandeltraject’? Is dat een traject zodat je ‘net niet dood gaat’ of is dat een traject tot een ‘zo volledig mogelijk herstel’? Is daar een definitie van? Want dat zou de situatie van mijn vrouw beter kunnen plaatsen en het niveau van ‘zorg’, zoals die in Nederland zo hoog staat aangeschreven en waarbij de zorgverzekeraars een zeer belangrijke rol in spelen, aanmerkelijk kunnen beïnvloeden (en naar ik hoop: verhogen).

 

Groetjes, Martien Nap

Re: Fysiotherapie voor posttraumatische dystrofie na armbreuk

Webcare

Hoi Martien,

 

Goed dat je nog even bij ons terugkomt met deze vraag. Als de behandeling plaatsvindt in het ziekenhuis, dan beoordeelt de specialist of de fysiotherapiebehandeling deel uitmaakt van het bestaande behandeltraject. De kosten vallen dan onder medisch specialistische zorg. In het geval van jouw echtgenote, is zij verwezen naar een fysiotherapeut. De behandelingen die daar plaatsvinden vallen onder fysiotherapiezorg.

 

Groet,

Jasper