Fysiotherapie behandelingen meenemen naar volgend jaar?

Voorbijganger

Hoi, Ik heb een vraagje er is mijn te horen gekomen dat je fysiotherapie behandelingen die je nog niet helemaal hebt gebruikt in 2015 dat je die mee kan nemen naar 2016. Klopt dat.

 

Want ik heb namelijk niet alle behandelingen van 2015 opgemaakt ik heb er ongeveer nog 16 staan.

 

Ik heb dit jaar wel een aanvullende verzekering afgesloten met 4 sterren waar ik 40 behandelingen vergoed krijg. Ik denk dat ik dit jaar meer dan 27 behandelingen nodig heb dus wou ik geen risico dat ik na 27 behandelingen zelf mijn fysio moet gaan betalen.

Fysiotherapie behandelingen meenemen naar volgend jaar?

9 ANTWOORDEN

Re: Fysiotherapie

Fanatiekeling

Yol1962 schreef:

Hoi, Ik heb een vraagje er is mijn te horen gekomen dat je fysiotherapie behandelingen die je nog niet helemaal hebt gebruikt in 2015 dat je die mee kan nemen naar 2016. Klopt dat.

 

Want ik heb namelijk niet alle behandelingen van 2015 opgemaakt ik heb er ongeveer nog 16 staan.

 

Ik heb dit jaar wel een aanvullende verzekering afgesloten met 4 sterren waar ik 40 behandelingen vergoed krijg. Ik denk dat ik dit jaar meer dan 27 behandelingen nodig heb dus wou ik geen risico dat ik na 27 behandelingen zelf mijn fysio moet gaan betalen.


Nee, dat klopt absoluut niet.

 

Het is wel mogelijk dat je dat gehoord hebt ivm de basisverzekering. Als je bijvoorbeeld begin september 2015 recht kreeg op zogenaamde " chronische fysiotherapie", en stel je hebt dan de eerste 20 behandelingen daarvan zelf betaald via jouw aanvullende verzkering ( of zelf, contant), dan kan het zo zijn dat je ivm de indicatie totaal recht hebt op zes maanden. Dat loop dat nog door in 2016. Dan heb je bijvoorbeeld in november en december al fysiotherapie ten laste van de basisverzekering gehad ( waarvoor je eventueel eigen risico voor hebt moeten betalen) en loopt de fysiotherapie nog twee maanden door in 2016. Dan hoef je voor die twee maanden niet opnieuw eigen risico te betalen. In die zin is het wel mogelijk dat een soort " recht" doorloopt van het ene op het andere jaar. Zilveren Kruis zegt dat er wèl eigen risico betaald moet worden in het nieuwe kalenderjaar! 

Groet, Feina.

Re: Fysiotherapie

Moderator

Hoi @Yol1962, wat @Feina zegt over het meenemen van de vergoeding van behandelingen naar een volgend jaar klopt. Dit is niet mogelijk. De vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering zijn per jaar en beginnen dus weer opnieuw te tellen per 1 januari. 

 

Wanneer je een chronische indicatie hebt voor fysiotherapie kan dit inderdaad 'doorlopen' in het volgende jaar. Per indicatie betaal je de eerste 20 behandelingen zelf of (gedeeltelijk) vanuit je aanvullende verzekering. Wel betaal je per kalenderjaar je eigen risico. Als jouw chronische indicatie doorloopt in 2016 betaal je dus wel opnieuw eigen risico maar niet opnieuw 20 behandelingen.

 

Was dit antwoord op je vraag @Yol1962?

Re: Fysiotherapie

Voorbijganger

Dus als ik bijvoorbeeld verleden jaar met mijn elleboog bezig was bij de fysiotherapeut en het loopt door 2016 dan wordt het wel weer de 20 behandelingen uit je eigen risico gehaald. Als ik het goed begrijpt. Maar heb ik een nieuwe verwijsbrief van huisarts of specialist voor een andere kwaal en ik moet weer naar de fysiotherapeut dan gaat de eerste 20 behandelingen niet uit van mijn eigen risico. Hoe zit het met dry needling wordt dat wel vergoed vanuit de zorgverzekering of valt dat onder accupentuur. Want bij sommige fysiotherapeuten zit het bij hun praktijk er in.

Re: Fysiotherapie

Voormalig medewerker Zilveren Kruis

Hi Yol1962, chronische fysiotherapie zoals beschreven is voor een selectief aantal aandoeningen. Tenzij je fysiotherapie heeft aangegeven dat je een chronische indicatie fysiotherapie hebt zou ik er niet vanuit gaan dat dit voor jou geldt. 

 

In je aanvullende verzekering zitten zoals je aangaf 40 behandelingen. Hierover betaal je geen eigen risico. Zolang je naar een gecontracteerde fysiotherapeut gaat kun je dit jaar die 40 behandelingen vergoed krijgen.

 

Maakt dit het zo duidelijk voor jou? 

Re: Fysiotherapie

Fanatiekeling

Yol1962 schreef:

Dus als ik bijvoorbeeld verleden jaar met mijn elleboog bezig was bij de fysiotherapeut en het loopt door 2016 dan wordt het wel weer de 20 behandelingen uit je eigen risico gehaald. Als ik het goed begrijpt. Maar heb ik een nieuwe verwijsbrief van huisarts of specialist voor een andere kwaal en ik moet weer naar de fysiotherapeut dan gaat de eerste 20 behandelingen niet uit van mijn eigen risico. Hoe zit het met dry needling wordt dat wel vergoed vanuit de zorgverzekering of valt dat onder accupentuur. Want bij sommige fysiotherapeuten zit het bij hun praktijk er in.


Zoals zilveren kruis aangeeft, kloppen jouw ideeën hierover helemaal niet, omdat je naar alle waarschijnlijkheid geen " chronische fysiotherapie " hebt. Of fysiotherapie onder " chronisch" valt op niet, wordt bepaald door de fysiotherapeut op basis van een officiele lijst en objectieve criteria. Voor jou is het voordeliger als de fysiotherapie NIET chronisch is, want dan betaal je namelijk GEEN eigen risico. 

Dus fysiotherapie "chronisch " kost eigen risico.

Fysiotherapie niet chronisch kost GEEN eigen risico, omdat het door de aanvullende verzekering wordt betaald.

 Later toegevoegd: 

" 20 behandelingen uit je eigen risico gehaald". 

Deze uitspraak is altijd fout. De eerste 20 behandelingen worden helemaal NIET vergoed! Daarna wel, maar dan betaal je eigen risico! Dus je betaalt altijd heel veel, tenzij je veel andere kosten hebt die ook onder het eigen risico vallen. 

 

Stel je hebt een echte " chronische" aandoening. Stel je hebt, daarop gebaseerd, 12 maanden recht op fysiotherapie. Stel dat dit dan 52 behandelingen zijn. Dan betaal je de eerste 20 helemaal zelf. ( maar dit is geen eigen risico, dit is gewoon eigen betaling). Behandeling 21-52 worden door de basisverzekering betaald.

Voorbeeld: Stel je start op 1 juli 2015. Als je elke week een keer fysiotherapie hebt dan zijn dit 26 behandelingen in 2015 en 26 in 2016. De eerste 20 behandelingen betaal je zelf ( of via de aanvullende verzekering) en kosten geen eigen risico. Behandeling 21-26 betaalt de basisverzekering en kost wel eigen risico.

van 1-1-2016 tot 1-7-2016 volgen dan de resterende 6 maanden fysiotherapie. Dit zijn 26 behandelingen die door de basisverzekering vergoed worden. Als je geen andere medische kosten hebt in 2016 betaal je dus €385 daarvan toch zelf ( of meer als he een vrijwillig eigen risico hebt) en is het daarmee onvoordeliger dan fysiotherapie vanuit de aanvullende verzekering. 

 

Groet, Feina.

Re: Fysiotherapie

Voorbijganger

Verleden jaar werd het ook van eigen risico afgeschreven, maar omdat ik bijna geen eigen risico over had werd het gewoon vergoed. Dus dan heeft mijn fysiotherapeut het als chronisch bepaald. Dat gaat dus inhouden dat als ik weer verder ga met fysiotherapie dat het weer van mijn eigen risico wordt afgeschreven.

 

Dus klopt het niet helemaal want fysiotherapeuten beginnen meteen in hun intake gesprek dat de eerste 20 behandelingen van je eigen risico afgehaald worden. En dan hebben ze je nog geen eens onderzocht om te bepalen of het WEL chronisch of dat het NIET chronisch is. Dus klopt het niet zo als het in de antwoorden wordt gegeven.

 

Dus moet ik even gaan praten met mijn fysiotherapeut. Want ik hoor heel veel verhalen om me heen als je met mensen praat die bij voorbeeld 27 behandelingen hebben in hun pakket. Dat het na die 27 behandelingen juist chronisch wordt gemaaakt om toch verder te kunnen met hun behandeling. Dus zoals Feina zegt: Dus fysiotherapie "chronisch" kost eigen risico.

                  Fysiotherapie 'niet chronisch" kost geen eigen risico, omdat het door de aanvullende verzekering

                  wordt betaald.

Volgens mijn weten de fysiotherapeuten het ook niet hoe het zit en daar komt de onduidelijkheid vandaan.

 


Feina schreef:

Yol1962 schreef:

Dus als ik bijvoorbeeld verleden jaar met mijn elleboog bezig was bij de fysiotherapeut en het loopt door 2016 dan wordt het wel weer de 20 behandelingen uit je eigen risico gehaald. Als ik het goed begrijpt. Maar heb ik een nieuwe verwijsbrief van huisarts of specialist voor een andere kwaal en ik moet weer naar de fysiotherapeut dan gaat de eerste 20 behandelingen niet uit van mijn eigen risico. Hoe zit het met dry needling wordt dat wel vergoed vanuit de zorgverzekering of valt dat onder accupentuur. Want bij sommige fysiotherapeuten zit het bij hun praktijk er in.


Zoals zilveren kruis aangeeft, kloppen jouw ideeën hierover helemaal niet, omdat je naar alle waarschijnlijkheid geen " chronische fysiotherapie " hebt. Of fysiotherapie onder " chronisch" valt op niet, wordt bepaald door de fysiotherapeut op basis van een officiele lijst en objectieve criteria. Voor jou is het voordeliger als de fysiotherapie NIET chronisch is, want dan betaal je namelijk GEEN eigen risico. 

Dus fysiotherapie "chronisch " kost eigen risico.

Fysiotherapie niet chronisch kost GEEN eigen risico, omdat het door de aanvullende verzekering wordt betaald.

 


 


Feina schreef:

Yol1962 schreef:

Dus als ik bijvoorbeeld verleden jaar met mijn elleboog bezig was bij de fysiotherapeut en het loopt door 2016 dan wordt het wel weer de 20 behandelingen uit je eigen risico gehaald. Als ik het goed begrijpt. Maar heb ik een nieuwe verwijsbrief van huisarts of specialist voor een andere kwaal en ik moet weer naar de fysiotherapeut dan gaat de eerste 20 behandelingen niet uit van mijn eigen risico. Hoe zit het met dry needling wordt dat wel vergoed vanuit de zorgverzekering of valt dat onder accupentuur. Want bij sommige fysiotherapeuten zit het bij hun praktijk er in.


Zoals zilveren kruis aangeeft, kloppen jouw ideeën hierover helemaal niet, omdat je naar alle waarschijnlijkheid geen " chronische fysiotherapie " hebt. Of fysiotherapie onder " chronisch" valt op niet, wordt bepaald door de fysiotherapeut op basis van een officiele lijst en objectieve criteria. Voor jou is het voordeliger als de fysiotherapie NIET chronisch is, want dan betaal je namelijk GEEN eigen risico. 

Dus fysiotherapie "chronisch " kost eigen risico.

Fysiotherapie niet chronisch kost GEEN eigen risico, omdat het door de aanvullende verzekering wordt betaald.

 


 

Re: Fysiotherapie

Fanatiekeling

@Yol schreef: "Dus klopt het niet helemaal want fysiotherapeuten beginnen meteen in hun intake gesprek dat de eerste 20 behandelingen van je eigen risico afgehaald worden. En dan hebben ze je nog geen eens onderzocht om te bepalen of het WEL chronisch of dat het NIET chronisch is. Dus klopt het niet zo als het in de antwoorden wordt gegeven."

 

Jij begrijpt het nog niet. 

Ten eerste moet je een VERWIJZING hebben van de specialist , als je wil dat een aandoening als " chronisch" bestempeld wordt. Jouw aandoening moet dan EN voorkomen op een lijst met aandoeningen EN je moet een verwijzing hebben. Als je zo bij de fysiotherapeut binnenkomt ( bijvoorbeeld zou dit kunnen zijn na een elleboogOPERATIE) dan neemt de fysiotherapeut dit aan en begint hij te behandelen. Maar de eerste 20! keer moet je desondanks zelf betalen. Dit valt dan onder de aanvullende verzekering of je krijgt zelf een rekening. Na de 20 behandeling voor de betreffende  aandoening gaat de basisverzekering betalen, maar dan moet je rekening houden met het eigen risico. Je betaalt altijd eigen risico, tenzij dit al " vol" is. Ook kun je de pech hebben dat je twee keer eigen risico moet betalen, namelijk als bijvoorbeeld van 21-36 behandelingen in 2015 vallen en 37-..... In 2016. 

 

Groet, Feina.

Re: Fysiotherapie

Webcare

@Feina Dikke pluim. Ik kan het niet beter uitleggen dan jij. @Yol1962 Ben jij al in gesprek gegaan met je fysiotherapeut? 

 

Laat je het ons weten of de uitleg over de vergoeding voor niet- chronisch en chronische fysiotherapie nu duidelijk voor je is?

Vind je het leuk om berichten te lezen maar wil je graag meer? Als je lid wordt kun je optimaal gebruik maken van de community.

Re: Fysiotherapie

Moderator

Hoi @Yol1962 Ben je er een beetje uitgekomen met alle informatie die je van Feina en mijn collega's hebt gekregen? Hopelijk wel! Als je vragen hebt ben je uiteraard altijd welkom deze te stellen. 

 

Ik reageer nog even op dit topic omdat mijn collega Eline (beleidsmaker fysiotherapie) een topic heeft geopend met de vraag: Hoe kies jij je fysiotherapeut? Dit omdat zij en haar collega's graag willen weten wat jij en andere verzekerde belangrijk vinden bij je keuze van je fysiotherapeut. Misschien heb jij informatie over hoe jij je keuze hebt gemaakt die wilt delen?

 

Alvast bedankt!