Declaratie uit 2016?

Bezoeker

Is het gebruikelijk dat ik nu pas een rekening krijg voor een behandeling bij de KNO in 2016?

Het gaat om een bedrag van ongeveer 200 euro

Declaratie uit 2016?

9 ANTWOORDEN 9

Re: Declaratie uit 2016?

Webcare

Dat is wel heel erg lang geleden @volkan. Je medisch specialist verzamelt alle zorgactiviteiten in een diagnose behandel combinatie (DBC). Een DBC duurt minimaal 42 dagen en maximaal 120 dagen. Hierdoor komen declaraties altijd een stuk later bij ons als zorgverzekeraar binnen. Ook verzamelen ziekenhuizen declaraties om deze in groepen te declareren. Hierdoor komen de declaraties soms nog later binnen.

 

Dat je behandeling in 2016 plaatsvond is natuurlijk wel extreem lang geleden, snap dat je hier van opkijkt. Wij krijgen 95% van alle ziekenhuisrekeningen binnen 7 maanden nadat een behandeling is gestart. Wij zijn met de ziekenhuizen in gesprek om dit proces te versnellen.

 

Mocht je een betalingsregeling willen afspreken over de kosten kun je dit doen in Mijn Zilveren Kruis.

Vind je het leuk om berichten te lezen maar wil je graag meer? Als je lid wordt kun je optimaal gebruik maken van de community.

Re: Declaratie uit 2016?

Fanatiekeling

OBeste Volkan, 

Ik ben niet van Zilveren Kruis. Ik heb in de polisvoorwaarden 2016 gevonden dat rekeningen van 2016 niet meer op het eigen risico mogen worden verhaald vanaf 2018. We zijn nu een heel jaar verder. Andere kosten ( dus niet eigen risico) van 2016 mogen wel worden gedeclareerd.

Vergelijk: als je in 2019 kosten maakt en als de rekening pas in 2021 wordt gestuurd ( twee jaar later), dan mag Zilveren Kruis dit niet op het Eigen Risico 2019 belasten. Zie de bijlage. Zie de polisvoorwaarden https://www.zilverenkruis.nl/VergoedingenDownloads/Voorwaarden-ZieZo-Basis-en-aanvullende-verzekerin...

Deze voorwaarde geldt nog steeds, dus ik ben verbaasd dat ZK ( @Pauline ) niet op de hoogte is.

PS : je moet dus bezwaar maken en je daarbij beroepen op het artikel uit de bijlage. ( artikel 6.3 van polisvoorwaarden 2016).

Groet, Feina.

Re: Declaratie uit 2016?

Bezoeker

@Pauline klopt het nu wat @Feina zegt?

Re: Declaratie uit 2016?

Fanatiekeling

Behalve dat het in de polisvoorwaarden van Zilveren Kruis staat, is het ook een wetsartikel. Artikel 19 lid 4 van de Zorgverzekeringswet: https://wetten.overheid.nl/BWBR0018450/2019-01-01/#Hoofdstuk3_Paragraaf3.4_Artikel19

"Rekeningen voor kosten van zorg of overige diensten worden slechts op het verplicht eigen risico in mindering gebracht, indien deze door de zorgverzekeraar zijn ontvangen voor een bij algemene maatregel van bestuur te bepalen dag van het kalenderjaar volgend op het kalenderjaar waarop het verplicht eigen risico betrekking heeft, tenzij het aan de verzekerde te wijten is dat de rekening niet voor die dag is ingediend."

PS let op: het betreft alleen het verplicht eigen risico.

Groet, Feina.

Re: Declaratie uit 2016?

Webcare
Webcare

Hallo Volkan en Feina,

Ik ben benieuwd om wat voor rekening het precies gaat. Je geeft aan dat het om een rekening van de KNO gaat, maar niet of het van de KNO zelf is, of een rekening van het eigen risico van ons, of iets anders. 
Wil je mij een privébericht sturen Volkan? Dat doe je door op mijn naam te klikken en een bericht te sturen. 
Alvast bedankt, Kim

Vind je het leuk om berichten te lezen maar wil je graag meer? Als je lid wordt kun je optimaal gebruik maken van de community.

Re: Declaratie uit 2016?

Bezoeker

@Kim 

 

Ik heb je een bericht gestuurd met een screenshot van de rekening.

Highlighted

Re: Declaratie uit 2016?

Webcare

@Volkan K Het eigen risico over 2016 is onterecht bij jou in rekening gebracht. Je ontvangt van ons een brief met meer informatie.

 

@Feina dank! Jij wist er in deze situatie "het Feina van".

 

 

Vind je het leuk om berichten te lezen maar wil je graag meer? Als je lid wordt kun je optimaal gebruik maken van de community.

Re: Declaratie uit 2016?

Bezoeker

@Pauline 

 

Bedankt voor het uitzoeken, pfffff opluchting en was wel ff schrikken.

Smiley Vrolijk

Re: Declaratie uit 2016?

Bezoeker

@Feina Feine jij ook bedankt Smiley Knipoog