Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Geregelde bezoeker

Hallo! Ik heb al heel veel in contact proberen te komen met de klantenservice maar tevergeefs, ik hoop bij deze dat ik geholpen kan worden hier.

 

Ik ben een professionele danseres en ik zit momenteel in rome, ik heb eind november een schouderblessure opgelopen en zit hier nog steeds mee, sinds enkele dagen ben ik patiënt bij een revalidatiecentrum in rome gespecialiseerd in topsporters. Het is een mix van afspraak bij een orthopeed en verschillende soorten fysiotherapie. Nu wil ik graag weten of hier een speciale regeling voor de vergoeding geldt. Ik heb een basisverzekering en een comfortpluspolis.

 

Om eerlijk te zijn snap ik ook niet echt wat het is met de aanvullende verzekeringen met sterretjes?

 

Ook wil ik graag weten of het mogelijk is om als professioneel sporter extra fysio behandelingen vergoed te kunnen krijgen, ik heb al gekeken onder het sportpakket maar dit geldt enkel voor Nederland?  

 

 

 

Ik hoop dat ik antwoord krijg op mijn vele vragen,

 

Groetjes

 

Charlotte

 

Mijn relatinr is xxxxxx

 

 

Moderatie: relatienummer verwijderd i.v.m. privacy

  • Buitenland
  • Fysiotherapie

Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

20 ANTWOORDEN

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Fanatiekeling

Voor de vergoeding van de huidige kosten is belangrijk of je in Rome woont. Als je daar woont, kun je daar ook van medisch noodzakelijke zorg gebruik vanuit de nederlandse basisverzekering maken. Als je daar niet woont, kun je alleen spoedeisende zorg krijgen. Ben je minder dan 365 dagen in het buitenland? Dan vult de aanvullende verzekering de vergoeding die je krijgt op basis van de basisverzekering ( nl. het nederlandse dbctarief) aan tot kostprijs. 

Het is heel onduidelijk allemaal. Ik weet niet zeker of ik het goed vertel. Een website van de overheid is de website van ZINL. Googel daar eens op. 

 

Ik denk dat het eigenlijk slimmer zou zijn als je de EHIC zou gebruiken. Dan krijg je vergoeding op basis van de zorg zoals die in het buitenland normaal is ( alleen europa). Dan kan de zorgverzekering niet achteraf zeggen " de zorg die je gekregen hebt is niet volgens de nederlandse normen, dus betalen we niet". 

 

Je hebt een " comfortpluspolis". Deze aanvullende verzekering bestaat niet meer, en is alleen nog te gebruiken door ex-agis. De "sterretjes" verzekeringen zijn de aanvullende verzekeringen van zilveren kruis: hoe meer sterren , des te duurder. Je kunt tot en met 31 januari 2016 jouw aanvullende verzekering nog wijzigen/verhogen! Ivm de hoeveelheid fysio kan dat misschien slim zijn. Maar of fysio in het buitenland vergoed wordt door de aanvullende verzekering weet ik ook niet.  Maar let op, de aanvullende verzekering geldt w.b. de aanvulling tot kostprijs alleen bij een maximaal verblijf van 365 dagen in het buitenland. Hoe dat precies wordt bepaald weet ik niet. 

Ik zal nog voor je opzoeken of de aanvulling tot kostprijs ook voor de comfortpluspolis geldt. Als dit niet het geval is , kun je voor 1 februari beter je polis omzetten naar een zogenaamde " sterretjes" polis. ( mits je minder dan 365 dagen verblijft, ander geldt die dekking niet). 

Groet, Feina.

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Geregelde bezoeker

Hallo! 

 

Ik woon 10 maanden in rome. (Sinds september) Hoe m kan ik weten of de huidige zorg die ik krijg in het revalidatiecentrum volgens de Nederlandse normen zijn? Ehic is Europeanen health insurance card  toch? Het staat op de achterkant van mijn zorgpakket,  heb ik dan al een ehic?

 

 

En is er als topsporter geen uitzondering mogelijk?

 

En het extra zorgpakket sport, kan ik dan, mits voorschrift Door een sportarts, onbeperkt fysio krijgen of is dat ook meteen limiet?

 

 

Groetjes

 

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Fanatiekeling

Aanvulling.

 

Ik heb gecheckt: de aanvulling tot kostprijs geldt ook voor de ex-agis aanvullende polissen. Zie bijlage. 

 

Echter: er staat duidelijk vermeld in de polisvoorwaarden ( zie bijlage) dat alleen vergoed wordt als de behandeling in Nl ook vergoed zou worden. Je moet dan denken aan de mogelijkheid dat je in Italie een behandeling krijgt, zoals revalidatie, die je in NL nooit gekregen zou hebben ( misschien). Dan kan de zorgverzekeraar weigeren te vergoeden. Als je daarentegen EHIC gebruikt, dan kunnen ze niet weigeren, want dan krijg je de zorg, zoals die in Italie geldt. 

 

Verder nog: de comfortpluspolis vergoedt 32 x fysio. Maar bij een ongecontracteerde fysio ( en dat is in jouw geval zo) worden er maar 12 behandelingen vergoed( zie bijlage). Het is echter mogelijk dat fysio in Italie onder de italiaanse basisverzekering valt: in dat geval wordt het volledig vergoed, je hoeft dan alleen de bijdragen te betalen, die Italianen ook betalen. 

 

De Zilveren Kruis aanvullende verzekering 4 sterren vergoedt 40 behandelingen fysio ( zie bijlage)en dit vermindert  tot 27 bij ongecontracteerd. De driesterren vergoedt 27 behandelingen en dit verandert niet bij ongecontracteerd. Echter per behandeling krijg je bij ongecontracteerd slechts ca. €18,50 vergoed. Dus is driesterren zilveren kruis misschien het beste voor je. 

 

Mocht je (snel) besluiten om de driesterren zilveren kruis verzekering te nemen, probeer dan de zogenaamde " sterren restitutie" aanvullende verzekering af te sluiten. Die is slechts 1 euro duurder per maand, maar geeft een veel hogere vergoeding ( ik dacht €29 ipv18,50) bij ongecontracteerde fysiotherapeuten. Elders op dit forum staat ergens een prijslijstje en de exacte naam. Deze kun je niet digitaal afsluiten en het is mogelijk dat hij alleen icm een restitutiepolis is af te sluiten. Het kan zijn dat jij als ex-agis een restitutiepolis hebt. Zilveren kruis heeft dit jaar de agis naar zk overgezet. Agis was restitutie ( dit is beter als je vaak in het buitenland bent). Ze hebben echter iedereen overgezet naar de gewone naturapolis. Misschien kun je nog zeggen dat je niet akkoord bent. De " zilveren kruis exclusief" is de restitutiepolis, die je eigenlijk had moeten krijgen.

 

Het allerbeste is echter de Ehic. Maar daar zijn ook voorwaarden aan verbonden ( maximale duur verblijf). 

Groet, Feina.

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Geregelde bezoeker

Hallo! 

 

En hoe doe ik dit via de EHIC? 

En hoe weet ik dat of mijn revalidatie onder de vergoeding valt?

 

 

Groetjes

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Geregelde bezoeker

En hoe zit dat met ht extra pakket sport?

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Fanatiekeling

CharlotteG schreef:

Hallo! 

 

En hoe doe ik dit via de EHIC? 

En hoe weet ik dat of mijn revalidatie onder de vergoeding valt?

 

 

Groetjes


Ik ben niet van zilveren kruis.

 

De ehic moet je tonen bij bezoek aan een zorgverlener. Als die wordt geaccepteerd hoef je niet te betalen. Je krijgt dan geen rekening. De Ehic geldt aleen voor staats-zorg, dus geen priveklinieken. Lees de informatie over ehic zelf na op websites van de overheid, zorgverzekeraar, zinl. 

Groet, Feina.

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Fanatiekeling

Extra sportpakket bestaat volgens mij niet. Ik heb al aangegeven dat je wel een viersterren kan nemen, met 40 behandelingen. Echter slechts 27 vergoed bij ongecontracteerd. 

Om een hogere vergoeding bij ongecontracteerd te krijgen kun je de " aanvulling exclusief/restitutie" nemen. Die is misschien alleen af te sluiten icm een basisverzekering-type restitutie. Maar omdat jij ex-agis bent, heb je die mischien wel of zou je die nog kunnen claimen. ( schriftelijk! ) 

Groet, Feina.

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Fanatiekeling
Het andere onderwerp dat ik bedoel gaat over vergoeding fysio in het buitenland. Daar staat een premietabel en informatie over de " aanvullend exclusief". https://forum.zilverenkruis.nl/agbdu52854/attachments/agbdu52854/Vergoedingen/5652/1/6F325D1C-AEAE-4...
Groet, Feina.

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Geregelde bezoeker

Onder de 4 sterren staat extra sport, ook vergoeding op advies sportarts

 

Ik ben in het revalidatiecentrum nu en ik ben hier ook aan het navragen

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Geregelde bezoeker

Hallo! 

 

Bij puntje 9.1 staat dat behandelingen voorgeschreven Door een arts vergoeding worden? Gaat dit dan ook over revalidatie behandelingen? 

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Geregelde bezoeker

). Het is echter mogelijk dat fysio in Italie onder de italiaanse basisverzekering valt: in dat geval wordt het volledig vergoed, je hoeft dan alleen de bijdragen te betalen, die Italianen ook betalen. 

 

 

 

Als dit het geval is, wordt de fysio dan gewoon gewoon Door het zilveren kruis vergoed ? Ik heb het hier gevraagd en het hangt van verzekering tot verzekering, er zijn verzekeringen die in de basisverzekering fysio compleet vergoeden?

 

 

Mijn behandelingen In het revalidatiecentrum zijn ook voorgeschreven Door een specialist en zonder deze behandelingen kan ik mijn opleiding niet voortzetten 

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Fanatiekeling

Charlotte, 

ik hoop maar dat ZIlveren Kruis nog antwoordt, want ik denk dat mijn antwoord te ingewikkeld is.

 

De EHIC card had je moeten tonen bij het eerst contact met de zorgverlener. Je kunt nu nog navragen of de kliniek waar je nu bent het accepteert. ( met terugwerkende kracht). De Nederlandse zorgverzekering stelt het overigens VERPLICHT om een opname in het buitenland direct te melden. ( ivm problemen met de vergoeding later en problemen met priveklinieken). Dus als je nu echt bent opgenomen moet je het direct melden. Ik kan je het telefoonnummer van de sos-centrale wel geven. Staat ook in de polisvoorwaarden. 

 

In artikel 9.1 staat ook, dat er alleen vergoeding ( buiten ehic om) gegeven wordt volgens het nederlands tarief, als ook aan de voorwaarde word voldaan dat het geaccepteerde , in nederlande erkende zorg is. 

 

Hier is nog een link naar informatie over zorg in de verdragslanden van de nederlandse overheid: https://www.zorginstituutnederland.nl/verzekering/buitenland/aanvullende+informatie/verdragslanden

 

Er is ook nog ergens een site, waarin per verdragsland te zien is, wat daar tot de basiszorg behoort. Als voorbeeld Duitsland. Daar hoort de tandarts tot de basis/ziekenfonds zorg. Dus als je daar zou zijn en de ehic kaart zou laten zien ( tijdens vakantie of verblijf) dan zou je daar tandartsenhulp kunnen krijgen. Als de duitsers dan bijvoorbeeld €5 per vulling zouden moeten betalen, dan zou jij dit ook moeten. Zo moet ook op te zoeken zijn, wat in Italie tot de basis/ziekenfonds zorg hoort. 

 

Mits je MAG gebruik maken van de EHIC ( daar zijn ook voorwaarden aan verbonden), dan heb ik hier de website van de Italiaanse overheid, die vertelt wat er in het Italiaanse ziekenfonds is opgenomen. http://www.salute.gov.it/portale/salute/p1_3.jsp?lingua=italiano&tema=Tu_e_il_Servizio_Sanitario_Naz...

 

Andere websites met uitleg over Ehic( hier staat dat het alleen geldig is ivm kort verblijf, maar ik dacht dat tot 365 in orde zou zijn, maar weet dit niet zeker) : http://europa.eu/youreurope/citizens/health/unplanned-healthcare/temporary-stays/index_nl.htm

en https://www.zorginstituutnederland.nl/verzekering/buitenland/een+ehic+van+zorginstituut+nederland#Zo...

 

 

Groet, Feina.

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Fanatiekeling

Ik heb meer informatie: als je langer in het buitenland woont, maar verplicht verzekerd bent ( EN WERKT?) in NL, is het mogelijk om een E106 formulier te ontvangen: (@internetcz:
"U kunt het formulier aanvragen bij de zorgverzekeraar in het land waarin u werkt. ( hiermee wordt NL bedoeld). Deze verzekeraar geeft een formulier E106 af. Dit formulier levert u in bij de verzekeraar in het land waarin u woont. ( hiermee wordt Italie bedoeld in uw geval). Zo kunt u gebruikmaken van de zorg daar.
Woont u in het buitenland en werkt u in Nederland? En bent u bij ons verzekerd? Dan ontvangt u automatisch een formulier E106.")

Groet, Feina.

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Fanatiekeling

CharlotteG schreef:

Hallo! 

 

Bij puntje 9.1 staat dat behandelingen voorgeschreven Door een arts vergoeding worden? Gaat dit dan ook over revalidatie behandelingen? 


Maar er staat ook ( lees altijd het hele artikel): 1 Wij vergoeden de kosten alleen, als wij deze ook in Nederland vanuit de basisverzekering zouden vergoeden. 2 U moet een ziekenhuisverblijf direct aan ons melden via Eurocross Assistance.

 

Artikel 9.1 is uit het gedeelte " aanvullende verzekeringen". Belangrijker is de basisverzekering. Zie bijlage artikel 1.2 en 15.1. Je krijgt, ervan uitgaande dat je een natura-verzekering hebt, slechts 75% van nederlandse tarief vergoed ( vooropgesteld dat verzekeraar de vergoeding helemaal weigert omdat het geen erkende bhandeling is). Om te zorgen dat je 100% van het nederlandse tarief vergoed krijgt, moet je zorgen dat je de basis-exclusief" alsnog claimt (als je nu de " basis-zeker" hebt) , op basis van het argument dat zk jou verkeerd heeft omgezet. 

 

Laat je weten hoe het verder is gegaan? Kun je Italiaans lezen?

Groet, Feina.

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Fanatiekeling

Ik zie dat "ospedale pubblico" onder staatszorg valt, maar " ospedale privato" wordt niet vergoed door de italiaanse ziekenfondsverzekering, dus ook niet door de EHIC. 

Groet, Feina.

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Geregelde bezoeker

Hoe kan ik weten of ik voor de omzetting basis exclusief was? Ik zie n u inderdaad basis zeker staan meer ik weet niet meer of ik eerst exclusief had?

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Fanatiekeling

Je kunt de oude polis van Agis opzoeken. Het schijnt dat veel ( of alle? ) polissen van Agis van het restitutietype waren. De omzetting moet per 1/12016 gebeurd zijn. Als je al in 2015 de " basis-zeker" had, dan kun je in ieder geval niets meer veranderen. Dit is de link naar de polis van Agis in 2015. De naam was "Basispolis" en de voorzijde zag er hetzelfde uit als het boekje van Zilveren Kruis. agis2015 Dit was dus een restitutiepolis. 

 

In dit topic staat meer over de omzetting van agis naar zilveren kruis per 1/1/2016:Topic: Van agis naar zilveren kruis

 

Zie ook de bijlage.

 

ook als blijkt dat jij in 2015 nog de agis-restitutieverzekering had, zal het isschien toch moeilijk worden om nog om te zetten naar zk-exclusief. Immers de overstaptijd is voorbij. Je zult je dan moeten beroepen op fouten die ZK gemaakt heeft. 

Groet, Feina.

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Moderator

Hoi Feina en Charlotte,

 

Ik zie dat jullie al een redelijk uitgebreid gesprek hebben gehad over de vragen van Charlotte. Ik probeer even helderheid te krijgen in de vragen die Charlotte precies heeft zodat we samen kunnen kijken wat Charlotte precies vergoed krijgt en of een eventuele wijzigen nodig zijn.

 

@CharlotteG, je bent in Rome voor 10 maanden en je hebt fysiotherapie nodig vanwege een blessure. Dit is natuurlijk erg vervelend! Vooral met jouw beroep als topsporter in de danswereld!

 

Je hebt een basis verzekering bij Zilveren Kruis met een aanvullende comfortpluspolis. (dit is inderdaad een verzekering die horen bij de oud Agis verzekering) Ik lees even kort samengevat de volgende vragen:

-          Hoe zit het met de vergoeding voor fysiotherapie en andere behandelingen die ik nodig heb in het buitenland?

-          Krijg ik als topsporter een extra vergoeding?

-          Zijn er kosten die ik zelf moet betalen?

 

Uit het hele gesprek zijn nog maar vragen voortgekomen die ik graag door loop maar vind het belangrijk eerst de situatie helder te hebben. Ik hoor graag van je Charlotte.

Re: Vergoedingen revalidatiecentrum in het buitenland, gespecialiseerd in topsporters

Fanatiekeling

Het is vandaag 27 januari, dus als er nog iets aan de polis veranderd moet worden, dan moet het snel.

 De rest van het antwoord is verplaatst naar een ander topic.

Hoe handelt ZK bij klachten over omzetting naar Basis-Zeker Ipv naar de Basis- Exclusief? 

En begrijp ik het nu goed, dat er okk nog polissen zijn die " Basis" heten? Ik dacht dat alle Agis-basispolissen waren omgezet? 

Groet, Feina.