Bevallen in turkije

Geregelde bezoeker

goeden dag 

ik ben nu 20 weken zwanger ik heb 20 weken echo gehad alles gelukkig goed als goed gaat 22 -08-2016 mijn baby geboren ik wil graag 7 weken voor bevallen naar turkije alanya gaan en daar in de ziekenhuis bevallen

ik heb 2 keer over deze vraag klantennummer van zilverenkruis gebeld

wordt aan mij verteeld dat ik moet even kosten aan vragen aan ziekenhuis ,ik heb 5 keer ziekenhuis gebeld

uitgelegt ziekenhuis zegt wij kunnen nooit vantevoren prijs noemen want als je hier komt  voor bevallen

arts gaat bepalen hoe vaak moet je naar controle komen en zo 

ik heb aan vullende (3 ster) verzekering hoe kan ik best oplossen?

wat is max bedraagt dat zilverenkruis vergoed?

Bevallen in turkije

43 ANTWOORDEN

Re: bevallen in turkije

Moderator

Hoi Gonul,

 

Allereerst van harte gefeliciteerd met je zwangerschap! Wat fijn dat het goed gaat met jou en de baby.

 

Ik heb voor jou ook even gebeld met de afdeling buitenland. Zij adviseren jou om je situatie bij hun neer te leggen via de e-mail. Dit kan via ccb@achmea.nl Zij kunnen jou precies aangeven wat je kunt verwachten qua vergoedingen met betrekking tot de bevalling in het buitenland. Op deze manier kan je zonder voor verrassingen komen te staan richting Turkije. 

 

Ben benieuwd wat zij jou voor jouw situatie kunnen vertellen Gonul. Laat je het ons weten?

 

Re: bevallen in turkije

Fanatiekeling

Ja, ik ben ook benieuwd! 

 

Groet, Feina.

Re: bevallen in turkije

Geregelde bezoeker

ik heb mail gestuurd ik wacht af

de ziekenhuis in turkije alanya zegt ongeveer 1580 euro 

Re: bevallen in turkije

Fanatiekeling

Gonul, nog steeds geen antwoord van Zilveren Kruis?

Welke basisverzekering heb je trouwens? Het kan zijn dat het nog uitmaakt of je de Basis Zeker of de Basis Exclusief hebt. Als je ex-Agis bent, had je bij Agis vermoedelijk een restitutieverzekering. Die is misschien omgezet per 1-1-2016 naar een natura-verzekering en dat is meestal nadelig in het buitenland. 

 

Ik ben benieuwd of je daar ook duidelijke uitleg over krijgt.

Groet, Feina.

Re: Bevallen in turkije

Geregelde bezoeker

ik heb mail van zilveren kruis ontvangen ik moet eerst verwijs brief vragen aan mijn huis arts 

Re: Bevallen in turkije

Fanatiekeling

Dus je hebt al die tijd moeten wachten met als enige resultaat dat er een verwijzing van de huisarts moet komen? Zou die dan naar Zilveren Kruis moeten worden opgestuurd? 

Groet, Feina.

Re: Bevallen in turkije

Geregelde bezoeker

goeden morgen 

in de brief stat volgende

stuurt u ons volgende informatie

een verwijs brief van uw huisarts,verloskundige of gynaecoloog in nederland.hierin moet de medische

indicatie staan.

het behandeling plan van uw gynaecoloog in het buitenland

zorg u er zelf voor dat u op tijd de hele nota aan u zorgverlener betaalt wij betalen namelijks niet rechtstreeks aanuw zorgverleners.wij betalen de vergoeding aan u zelf

zilverenkruis.JPGzilverenkruis2.JPG

 

Re: Bevallen in turkije

Fanatiekeling

Gonul,

 

Bedankt voor de moeite! 

Ik denk dat dit het standaard-antwoord van Zilveren Kruis is. 

Maar ik begrijp deze tekst (ook) niet helemaal. Een extra toelichting van Zilveren Kruis zou welkom zijn! Ik vind dat ZK de plicht heeft om dit duidelijker uiteen te zetten! Het gaat toch om veel geld! 

 

Mijn idee over de vergoeding is het volgende: 

1. Een verwijzing van de huisarts is nodig om gebruik te kunnen maken van specialistische zorg ( in het buitenland). Maar ik betwijfel of u deze van te voren moet opsturen, u moet hem wel hebben voordat u van de Turkse zorg gebruik maakt. 

2. Zilveren kruis betaalt 75% van het tarief dat ze in Nederland betaald zouden ( tenminste als u de basis-natura verzekering heeft). 

3. De prijs voor een poliklinische bevalling in NL is €950. dit is onjuist : zie verderop. 

4. Voor kosten van de gynaecoloog vóór de bevalling is alleen een vergoeding  als u een van de genoemde indicaties/problemen heeft, anders krijgt u NIETS vergoed voor controles vooraf ( of totaal NL en Turkijke het bedrag van de prenatale zorg van €358). En of deze indicatie in NL gesteld moet zijn is ook niet duidelijk. 

5. Ik vond deze tarieven: tatievenlijst verloskundige zorg en postcodes achterstandswijken( zie ook de bijlage) De officiële  tarieven 2016 zijn : - prenataal €477, - bevalling €519 en -€ 288. Daardoor kan ik de door Zk genoemde tarieven niet thuisbrengen en zou daar graag een toelichting op krijgen.

Ik zie wel dat de genoemde tarieven van Zk reeds 75% van de NL tarieven zijn, althans prenataal €358 is 75% van €477 en postnataal €216 is 75% van €288) maar voor de natalezorg ( dus de bevalling zelf) klopt dit niet!

6. Denkt u ook aan het eigen risico! Wordt dit nou wel of niet geheven over een bevalling bij een gynaecoloog in het buitenland? 

7. En dan die onzin over een behandelplan! Leg dat eens uit ZK! Volgens mij is een bevalling gewoon een bevalling en bestaat er geen plan voor. 

 

Zilveren kruis heeft een heel ander verhaal, waaruit ik niet wijs kom. Duidelijk zou het zijn als er een voorbeeld berekening bij werd verstrekt. 

Ik vermoed dat jij nu nog geen idee hebt wat je aan moet met deze brief ( waarop je bijna 4 ( vier)  weken hebt moeten wachten? ) . 

 

En nog een keer de vraag: bent u ex-Agis verzekerde? Ivm 75% of 100%. 

 

Bewerkt op 22 mei 2016 ivm de tarieven. Bewerkt op 5 juni: tarieven achterstandswijk verwijderd. 

 

 

Groet, Feina.

Re: Bevallen in turkije

Geregelde bezoeker

goeden morgen

ik was ex agis klant ik heb nu zilverenkruis met aanvulling met 3 ster 

ik begrijp ook niet bevallen plannen wat in houd?

ik heb turkije gebeld ziekenhuis in turkije zegt volgende

ik kunnen van toevoeren niets in plannen ,als je hier bent gaan wij eerst bloed test plus paar andere test doen

als alles normaal is om de 2 weken kom je naar ziekenhuis voor echo en zo 

ik wacht nu af ,

ik ga volgende week verwijs brief naar zk sturen en wacht ik hun reactie af

bedank nog voor je info

Re: Bevallen in turkije

Moderator

Bedankt voor je input weer Feina met betrekking tot de brief. 

Ik heb mijn collega van de afdeling buitenland gevraagd om hier op de community met jullie in gesprek te gaan (na het weekend). Zodat er even goed gekeken kan worden naar de brief. Maar ook samen met jou @gonul, om eventuele vragen en onduidelijkheden weg te halen!

Vind je het leuk om berichten te lezen maar wil je graag meer? Als je lid wordt kun je optimaal gebruik maken van de community.

Re: Bevallen in turkije

Fanatiekeling

@gonul: ik was ex Agis klant ik heb nu zilverenkruis met aanvulling met 3 ster

 

Besef je dat jouw verzekering voor het buitenland ten opzichte van Agis achteruit is gegaan? 

Bij Agis was je namelijk op restitutiebasis verzekerd. Dat wil zeggen dat je 100% van het Nederlandse tarief vergoed kreeg. Bij Zilveren Kruis krijg je maar 75% van het gemiddelde gecontracteerde tarief.

 

Volgend jaar verdwijnt de werelddekking uit de nederlandse zorgverzekering. Omdat Turkije geen deel uitmaakt van de EEG, krijg je vanaf volgend jaar waarschijnlijk geeen enkele vergoeding meer in Turkije en ben je dus aangewezen op de Nederlandse gezondheidszorg.

Groet, Feina.

Re: Bevallen in turkije

Fanatiekeling

Gonul, ik denk dat je inmiddels 26 weken zwanger bent ( op 8 april was je 20 weken zwanger)? Ga je al snel naar Turkije? 

Ik wil nog uitleggen op welke prenatale zorg je nog recht hebt in Turkije. 

 

Turkije zegt: ",als je hier bent gaan wij eerst bloed test plus paar andere test doen

als alles normaal is om de 2 weken kom je naar ziekenhuis voor echo en zo " . 

 

Dit is prenatale zorg, vooralsnog zonder medische indicatie. Dus dan krijg je de kosten slechts vergoed tot wat het in Nederland gekost zou hebben. ( en dan daarvan slechts 75%, dus drie kwart). Als je in Nederland tussentijds naar een andere verloskundige praktijk zou zijn gegaan, dan moeten de beide praktijken de vergoeding voor de prenatale zorg delen volgens een vaste verdeelsleutel. Zie bijlage.

Voorbeeld: als je vóór de dertigste week naar Turkije vertrekt ( en dat ook aan de verloskundige praktijk laat weten!) dan kan de verloskundige praktijk in NL €245 declareren en blijft er nog €313 over voor de kosten van de prenatale zorg in Turkije.  3/4 hiervan is €214. Dus de contrôles, de echo's en het bloedonderzoek dat ze nog voor de bevalling willen doen mogen samen maar €214 kosten, en anders moet je zelf bij betalen. 

Ga je daarentegen later dan de dertigste week naar Turkije, dan is de verdeling €345 en €213. Dus dan is er maar 3/4 x €213=€164 voor de kosten van prenatale zorg in Turkije. 

 

Neem vooral ook alle medische gegevens van de verloskundige mee en ook alle andere belangrijke medische informatie!

 

PS de genoemde prijzen zijn telkens van niet-achterstandswijken. Als je in NL woont in een van de postcodegebieden van de NZA tarievenlijst ( zie eerdere link) dan zou Zilveren Kruis die hogere tarieven moeten berekenen ( vind ik persoonlijk). Misschien hebben ze in het eerste antwoord al gezien dat je NIET in een van die postcodegebieden woont, maar ik raad je aan om het toch even te checken.

 

Als er iets niet duidelijk is, kun je het altijd vragen.

Groet, Feina.

Re: Bevallen in turkije

Fanatiekeling

Eva S schreef:

Bedankt voor je input weer Feina met betrekking tot de brief. 

Ik heb mijn collega van de afdeling buitenland gevraagd om hier op de community met jullie in gesprek te gaan (na het weekend). Zodat er even goed gekeken kan worden naar de brief. Maar ook samen met jou @gonul, om eventuele vragen en onduidelijkheden weg te halen!


 

Jullie beloofden om op de laatste reactie van woensdagochtend 18 mei van Gonul na het weekend te reageren. Het is nu maandagavond, bijna een week later.

Groet, Feina.

Re: Bevallen in turkije

Expert

@Feina, bedankt voor je reactie. 

Ik heb naar al je punten gekeken. Hier puntsgewijs een toelichting: 

 

  1. Het is inderdaad niet verplicht om de verwijzing vooraf aan ons te geven, maar zolang er geen verwijzing is mogen wij ook geen toestemming geven. Nog een tip voor Gonul: Als je de verwijzing hebt kan je er best een kopie van maken. Stuur de kopie van de verwijzing naar ons en neem het origineel mee naar Turkije.
  2. Het klopt maar het is wel 75% van het gemiddelde gecontracteerde tarief. Dat betekend dat Zilveren Kruis prijsafspraken heeft gemaakt met de meeste ziekenhuizen in Nederland. De prijzen van de ziekenhuizen kunnen onderlig verschillen.
  3. Dit is inderdaad het gemiddelde gecontracteerde tarief.
    Wij baseren onze vergoeding op ons gemiddelde gecontracteerde tarief in Nederland en de polis van de klant. Het bedrag van € 594,70 hoort bij de 'standaard' basisverzekering, zoals de Basis Zeker. Niet de exclusief polis. 
  4. In Nederland is het niet gebruikelijk om de begeleiding tijdens de zwangerschap bij de gynaecoloog te doen. In Nederland wordt de begeleiding gedaan door de verloskundige of de huisarts. Pas wanneer er een medische noodzaak is wordt je doorverwezen naar een gynaecoloog. De indicatie mag ook in het buitenland gesteld worden maar met wel schriftelijk bevestigd zijn. Omdat wij anders niet weten dat er complicaties zijn. Een complicatie tijdens de zwangerschap kan de hoogte van de vergoeding veranderen
  5. Natale zorg is puur alleen de bevalling. Wij hebben dus het tarief gegeven voor een bevalling zonder medische indicatie in het ziekenhuis. Wanneer iemand thuis bevalt, zal alleen de verloskundige dus haar tarief in rekening brengen en zullen er geen ziekenhuis kosten zijn. Het kan dus kloppen dat dit tarief afwijkt. Onze ervaring is dat thuis bevallen  onder begeleiding van een verloskundige niet vaak gebeurt in het buitenland. Met betrekking tot de tarieven: de vergoeding is gebaseerd op het gemiddelde gecontracteerde tarief. Afhankelijk van de polis, natura of restitutie is de vergoeding 75% of 100%.
  6. Dat klopt het verplicht eigen risico geld niet voor een zwangerschap en bevalling, dus ook niet in het buitenland.
  7. Klopt een behandelplan is niet het juiste woord bij een bevalling. Daarom is het ook heel lastig om hier vooraf een tarief in te noemen. Wij geven het tarief voor een bevalling zonder medische indicatie. Maar mocht er onverhoopt toch een medische indicatie komen stuur dan de medische gegevens naar ons dan kan ons medisch team kijken of het tarief aangepast kan worden.

Je geeft aan dat de brief niet duidelijk is. Welke stukken uit de brief zijn er niet duidelijk voor je? Heb je suggesties hoe je het anders zou willen zien? 

 

@gonul Gefeliciteerd met je zwangerschap! Hoe gaat het met je? 

Heb je op dit moment nog vragen voor mij? 

Team Buitenland

Re: Bevallen in turkije

Fanatiekeling

@Bettie 
Je geeft aan dat de brief niet duidelijk is. Welke stukken uit de brief zijn er niet duidelijk voor je? Heb je suggesties hoe je het anders zou willen

Ik kan alleen zeggen dat eigenlijk alles onduidelijk is. Het is voor mij al onduidelijk, laat staan voor iemand die niet ingevoerd is in polisvoorwaarden. Volgens mij behoort er in de brief gewoon een specificatie te staan met de vergoedingen per onderdeel. Daar heeft een verzekerde recht op. Het is immers ook een hele normale, zelfs veel voorkomende situatie. ( een bevalling in het buitenland). Ik vind dat een grote verzekeraar daarop ook een snelle en duidelijke reactie moet geven.  

Of de genoemde prijzen 75% zijn is bijvoorbeeld niet duidelijk. Ook de opbouw van de prijs van €950 moet onderbouwd worden: is dit nu opeens het marktconforme bedrag of is dit 75 % van het marktconforme bedrag? Hoe zit de €950 in elkaar?

In het staatje moet in een kolom de Nederlandse prijs staan en in een andere kolom de vergoeding in Turkije.

Onder het staatje met prijzen / vergoedingen moeten de voorwaarden staan: dus ten eerste de verwijzing, ten tweede een gespecificeerde rekening met uitsplitsing prenatale en natale zorg in het Engels, geen verschuiving kosten mogelijk van prenataal naar nataal, de wijze waarop " medisch" gemeld moet worden ( emailgegevens en de gewenste taal en vermelding van de verzekerde gegevens). Of de rekening moet worden voorgeschoten en wat de terugbetalings-termijn zal zijn. Etc.

Er wordt in de reactie gesproken over " marktconforme " vergoeding, terwijl de tarieven voor verloskundige zorg vastgesteld zijn. Ook wordt niet gesproken over de hogere tarieven bij een achterstandswijk en over de splitsing van het prenatale tarief bij switchen naar een andere verloskundige. Dat behoort volgens mij allemaal in de berekening staan. Dus er moeten meerdere regels over de vergoeding van de prenanatale zorg in staan: -  bij vertrek voor de 30-ste week - bij vertrek na de dertigste week. 

Op mijn vraag over de hogere tarieven bij een achterstandswijk zou ik hier een duidelijk en rechtstreeks antwoord willen krijgen. 

Verder moet in de brief ook een duidelijke beschrijving komen van de gevolgen van een medische indicatie voor of tijdens de bevalling. Betekent dit dat slechts tot 75 % vergoed wordt van het NL marktconforme tarief en dat hieruit een grote schadepost van duizenden euro's kan ontstaan in het zeldzame geval dat er een langdurige opname in het ziekenhuis noodzakelijk zou zijn? De gevolgen voor de medische kosten voor de baby moeten ook worden meegenomen. 

Of is het misschien zo dat als er toestemming wordt gegeven, ook alles betaald wordt?

 

Dus enerzijds een duidelijke , korte specificatie, anderzijds een heldere opsomming van de voorwaarden en bovendien een verhaal over de mogelijke valkuilen. 

 

Dus ik hoop dat Zilveren Kruis  op dit forum de specificatie zal kunnen neerzetten, zodat het voor alle geïnteresseerden nuttig is. Ook een uitspraak over de situatie vanaf 2017 zou welkom zijn. Ik hoop dat  Erik Koekoek dat gaat doen. Volgens mij is hij de enige die duidelijke overzichten kan maken.

Groet, Feina.

Re: Bevallen in turkije

Geregelde bezoeker

goeden middag 

met mij gaat goed hoor erg bedank dat jullie mee denk ,ik heb verwijs brief gestuurd.ik heb 13 juni hier laaste control als alles goed gaat ga ik 01-07-2016 naar turkije 

ik had wel andere vraag 

als mijn kind werd geboren moet ik gelijk aan geven voor zilverenkruis

ik moet ook naar nederlandse consulaat in ankara voor paspoort 

als ik gelijk door geef de baby heb nog geen sofinummer 

weten jullie misschen hoe ziet dat?

erg bedank

Re: Bevallen in turkije

Fanatiekeling

@Feina schreef: 
Het is nog steeds niet duidelijk. Of de genoemde prijzen 75% zijn is bijvoorbeeld niet duidelijk. Ook de opbouw van de prijs van €950 moet onderbouwd worden: is dit nu opeens het marktconforme bedrag of is dit 75 % van het marktconforme bedrag? Hoe zit de €950 in elkaar?

Ik ben door een ingewikkelde berekening er inmiddels achter dat die €950 (€594,70 plus €355,52) het bedrag is voor de kosten van de bevalling in het buitenlandse ziekenhuis exclusief de nazorg, waar Gonul recht op heeft als ze geen medische indicatie krijgt. Het nederlandse tarief ligt namelijk hoger , namelijk €519,60 voor de natale zorg plus €589,80= €1109,40

(code 190043: poliklinische bevalling zonder medische indicatie kost €589,80)

Misschien is het mogelijk om nog meer verduidelijking te krijgen?  Ook hier weer de discussie achterstandswijk of niet. 

Het zou ook fijn zijn als ZK kan aangeven of deze bedragen in het algemeen voldoende zijn voor een bevalling in Turkije en of er nog ziekenhuizen in Turkijke  gemeden moeten worden ivm exorbitante tarieven of slechte zorg. 

Groet, Feina.

Re: Bevallen in turkije

Fanatiekeling

@gonulAls mijn kind werd geboren moet ik gelijk aan geven voor zilverenkruis

 

Volgens mij moet dit binnen drie maanden.

Ook hierover moet je met de zorgverzekeraar afspraken maken: of je alle rekeningen van het kind moet voorschieten.

Groet, Feina.

Re: Bevallen in turkije

Fanatiekeling

@gonulik heb 13juni hier laaste control als alles goed gaat ga ik 01-07-2016 naar turkije 

 

Volgens mij is het vergoedingsbedrag van de prenatale zorg afhankelijk van de week waarin je overstapt:

 

(@feina 22 mei: Voorbeeld: als je vóór de dertigste week naar Turkije vertrekt ( en dat ook aan de verloskundige praktijk laat weten!) dan kan de verloskundige praktijk in NL €245 declareren en blijft er nog €313 over voor de kosten van de prenatale zorg in Turkije. 3/4 hiervan is €214. Dus de contrôles, de echo's en het bloedonderzoek dat ze nog voor de bevalling willen doen mogen samen maar €214 kosten, en anders moet je zelf bij betalen.
Ga je daarentegen later dan de dertigste week naar Turkije, dan is de verdeling €345 en €213. Dus dan is er maar 3/4 x €213=€164 voor de kosten van prenatale zorg in Turkije. ) 

 

Ik hoop dat Zilveren Kruis dit  nader kan toelichten. 

 

Groet, Feina.