Home

Beantwoord: Cetura wordt niet vergoed??!!!

Trefwoorden:
Vergoedingen, cetura,
  • avatar Auteur
    ellenveneberg

    U kunt hier zien hoeveel reputatiepunten ellenveneberg u heeft ontvangen van andere leden.

    Bezoeker
    Reacties: 1

    5 september 2013, 21:37

    Ik gebruik het medicijn 'cetura' , dit heb ik op advies van een specialist van het UMCG gekregen, dit werd vorig jaar nog wel vergoed!!!
    Nu wordt dit nit meer vergoed, dit medicijn moet ik elke dag gebruiken. Er zitten 30 tabletten in een verpakking. Per dag moet ik 1 tabletje nemen, 1 verpakking kost ?76,23!! 

    Het bevreemd mij ten zeerste dat dit niet word vergoed!!! 

    Ik kan dit zelf niet betalen, hiervoor heb ik de financiele middelen niet, hoe moet dit nu verder? 
    Gemarkeerd als antwoord: Jeppe van Zilveren Kruis op 06 Sep 2013, 16:16

    Hallo Ellenveneberg, welkom op het forum. Ik begrijp dat het voor u vervelend is dat u nu opeens zelf dient te betalen voor dit geneesmiddel. Graag leg ik u het een en ander uit.

    In 2012 zijn we gestart met een preferentiebeleid. Dit houd in dat we niet meer standaard merkgeneesmiddelen vergoeden op het moment dat er goedkopere varianten beschikbaar zijn. Het kan zijn dat u in 2012 nog wel vergoeding kreeg omdat er patent was op dit middel.

    Inmiddels zijn er goedkopere middelen verkrijgbaar en vergoeden we dus niet meer standaard Cetura. Meer informatie over het preferentiebeleid leest u hier.

    Ik raad u aan om uw apotheker te vragen welk geneesmiddel met werkzame stof "estradiol" u kunt krijgen zonder bijbetaling. (het eigen risico blijft natuurlijk wel van kracht).

    @ Elze, het is niet zo dat Cetura totaal niet meer voor vergoeding in aanmerking komt. Er zijn wel strenge voorwaarden aan de vergoeding hiervan.

    Is het zo duidelijk Ellen? Ik verplaats dit topic naar het forum huisarts, apotheek en tandarts.

    Bekijk origineel

    2 Bijlagen

  • Elze30

    U kunt hier zien hoeveel reputatiepunten Elze30 u heeft ontvangen van andere leden.

    Held
    Reacties: 1230

    6 september 2013, 15:13

    Op de overheidswebsite van het CVZ  kunt u "Cetura" intikken, plus 0,5 mg, plus 30 stuks. U komt dan op een scherm waarop staat dat de prijs ?65,19 is. Bovendien staan er twee regels, namelijk " geneesmiddel met de laagste kosten" en " geneesmiddel met de hoogste kosten". Als u daarop klikt, kunt u lezen dat sommige zorgverzekeraars kunnen besluiten om dit middel helemaal niet meer te vergoeden.

    Kennelijk hoort ZK hierbij? En als verzekerde kiest voor " estradiol 0,5 mg" van een ander merk: wordt hetdan wel vergoed? ( want op de bovenste regel staat niets over de mogelijkheid dat een verzekeraar dat helemaal niet zou vergoeden). 

    Een vraag aan Ellen: heeft de apotheek hierover niets uitgelegd? 
  • Community manager avatar Antwoord
    Jeppe van Zilveren Kruis

    U kunt hier zien hoeveel reputatiepunten Jeppe van Zilveren Kruis u heeft ontvangen van andere leden.

    Moderator
    Reacties: 2128

    6 september 2013, 16:16

    Hallo Ellenveneberg, welkom op het forum. Ik begrijp dat het voor u vervelend is dat u nu opeens zelf dient te betalen voor dit geneesmiddel. Graag leg ik u het een en ander uit.

    In 2012 zijn we gestart met een preferentiebeleid. Dit houd in dat we niet meer standaard merkgeneesmiddelen vergoeden op het moment dat er goedkopere varianten beschikbaar zijn. Het kan zijn dat u in 2012 nog wel vergoeding kreeg omdat er patent was op dit middel.

    Inmiddels zijn er goedkopere middelen verkrijgbaar en vergoeden we dus niet meer standaard Cetura. Meer informatie over het preferentiebeleid leest u hier.

    Ik raad u aan om uw apotheker te vragen welk geneesmiddel met werkzame stof "estradiol" u kunt krijgen zonder bijbetaling. (het eigen risico blijft natuurlijk wel van kracht).

    @ Elze, het is niet zo dat Cetura totaal niet meer voor vergoeding in aanmerking komt. Er zijn wel strenge voorwaarden aan de vergoeding hiervan.

    Is het zo duidelijk Ellen? Ik verplaats dit topic naar het forum huisarts, apotheek en tandarts.
  • Elze30

    U kunt hier zien hoeveel reputatiepunten Elze30 u heeft ontvangen van andere leden.

    Held
    Reacties: 1230

    6 september 2013, 20:35

    In 2012 zijn we gestart met een preferentiebeleid. Dit houd in dat we niet meer standaard merkgeneesmiddelen vergoeden op het moment dat er goedkopere varianten beschikbaar zijn. Het kan zijn dat u in 2012 nog wel vergoeding kreeg omdat er patent was op dit middel.


    Slechts een klein gedeelte van de gecontracteerde apotheken hebben een " preferentiecontract" en voeren dus het preferentiebeleid uit. Hoe kan daaraan dan de " schuld" gegeven worden? 

    @ Elze, het is niet zo dat Cetura totaal niet meer voor vergoeding in aanmerking komt. Er zijn wel strenge voorwaarden aan de vergoeding hiervan.

    Welke voorwaarden zijn dat? Wie controleert deze voorwaarden? Dit is wellicht van belang voor de topicstartster. 
  • Jeppe van Zilveren Kruis

    U kunt hier zien hoeveel reputatiepunten Jeppe van Zilveren Kruis u heeft ontvangen van andere leden.

    Moderator
    Reacties: 2128

    9 september 2013, 11:00

    Elze, de apotheker mag zelf bepalen voor welk contract word gekozen. Het is niet gezegd dat bij IDEA contracten zomaar alle merkgeneesmiddelen worden meegegeven. Ook daar kan een apotheker kiezen voor een goedkoper alternatief. Er is geen sprake van "schuld", we kiezen met de stijgende zorgkosten gezamenlijk voor deze aanpak.

    De voorwaarden voor Cetura zijn dezelfde als voor alle merkgeneesmiddelen waar goedkope alternatieven voor zijn. Dit zijn nu eenmaal strenge voorwaarden.
  • Elze30

    U kunt hier zien hoeveel reputatiepunten Elze30 u heeft ontvangen van andere leden.

    Held
    Reacties: 1230

    9 september 2013, 13:54

    De voorwaarden voor Cetura zijn dezelfde als voor alle merkgeneesmiddelen waar goedkope alternatieven voor zijn. Dit zijn nu eenmaal strenge voorwaarden.


    Wordt bedoeld een verklaring van " medische noodzakelijkheid ( " M.N") van een arts? En dat betekent dat ofwel een on-verdraagzaamheid, ofwel een niet-werkzaamheid moet worden aangetoond?

    Met "schuld" bedoel ik dat  ZK als oorzaak van de niet-vergoeding het preferentiebeleid aangeeft. Maar dat kan niet kloppen als 85% van de apotheken het IDEA contract heeft. Met andere woorden: ZK moet dus de achtergrond van het IDEA contract uitleggen, waarin sinds 1-1-2012 de voor de consument nadelige voorwaarde is opgenomen, dat NIETS, dus ?0, wordt vergoed, als de patiënt een ander middel wil dan de apotheker in gedachte had. Deze nadelige voorwaarde is uniek voor Achmea en bestaat niet bij andere zorgbverzekeraars. 
    Ik vraag me af welk rol de apotheker hierin speelt. Ik zou graag van Ellen willen weten of de apotheker haar dat zo verteld heeft. ( nl. dat de apotheek met IDEA contract mag beslissen welk doosje met dezelfde werkzame stof geleverd wordt, en dat als de patient toch iets anders wil, geen enkele vergoeding wordt gegeven door Achmea ( dit laatste sinds 1-1-2012)). 
  • Jeppe van Zilveren Kruis

    U kunt hier zien hoeveel reputatiepunten Jeppe van Zilveren Kruis u heeft ontvangen van andere leden.

    Moderator
    Reacties: 2128

    10 september 2013, 14:45

    Dat word er inderdaad bedoeld Elze.

    En excuses, preferentiebeleid is een woord wat veel word gebruikt om het makkelijker uit te leggen. De correcte term is natuurlijk geneesmiddelenbeleid.
  • Elze30

    U kunt hier zien hoeveel reputatiepunten Elze30 u heeft ontvangen van andere leden.

    Held
    Reacties: 1230

    10 september 2013, 18:49

     ( dit laatste sinds 1-1-2012)). 

    correctie: sinds 1-1-2013

Reageer op dit bericht

avatar
Bezig met uploaden:
0%
Bladeren
Als de URL correct is, zal hier een voorbeeld verschijnen. Het kan aan aantal minuten duren voordat de grotere afbeeldingen verschijnen.
Afbeelding
Voeg video toe
  • :D
  • :?
  • :cool:
  • :S
  • :(
  • :@
  • :$
  • :8
  • :)
  • :P
  • ;)